Suivi TDM de l'évolution des anomalies interstitielles en maladie respiratoire aigüe
MARDI 30 AVRIL 2024
Soyez le premier à réagirLes fumeurs qui présentent de petites anomalies sur leurs TDM qui augmentent avec le temps ont une plus grande probabilité de souffrir de maladies respiratoires aiguës, selon une nouvelle étude publiée dans la Revue Radiology. Les chercheurs préconisent une surveillance accrue chez ces patients faisant l’objet d’anomalies interstitielles quantitatives.
Les anomalies interstitielles quantitatives (AIQ) ne répondent pas, sur les coupes de tomodensitométrie (TDM), aux critères diagnostiques des maladies pulmonaires avancées, mais sont néanmoins associées à une diminution de la fonction et de la capacité pulmonaires, à une augmentation des symptômes respiratoires et, finalement, au décès.
Les maladies respiratoires aiguës durent quant à elles au moins deux jours et nécessitent un traitement avec des stéroïdes ou des antibiotiques et les épisodes graves une visite aux urgences ou une hospitalisation. Une nouvelle étude publiée dans la Revue Radiology se propose de déterminer si la progression du QIA sur la TDM thoracique est associée à des événements de maladie respiratoire aiguë chez les personnes ayant des antécédents de tabagisme.
Le tabagisme augmente-t-il le risque de progression des anomalies interstitielles quantitatives ?
« La QIA comprend des caractéristiques telles que la réticulation et les opacités en verre dépoli ainsi que des changements subtils de densité avec des implications cliniques importantes, précise le Dr Bina Choi, médecin associé à la Division de médecine pulmonaire et de soins intensifs du Brigham and Women's Hospital et chercheur au Laboratoire d’imagerie thoracique appliquée, de la Harvard Medical School de Boston (Massachussetts – USA). Chez certains patients, la QIA peut être un précurseur de maladies avancées telles que la fibrose pulmonaire ou l'emphysème. »
L’équipe du Dr Choi a effectué une revue des TDM de 3 972 participants (âge moyen 60,7 ; 2 120 femmes) dans le cadre de l’étude COPDGene®, l’une des plus grandes études jamais réalisées sur les facteurs génétiques sous-jacents de la BPCO. L'étude a inclus des individus ayant des antécédents de tabagisme de 10 paquets années ou plus, recrutés dans plusieurs centres entre novembre 2007 et juillet 2017.
Une progression plus fréquente des maladies respiratoires aigües chez les patients à risque
« Nous voulions déterminer si la progression du QIA sur la TDM thoracique était associée à des événements de maladie respiratoire aiguë chez les personnes ayant des antécédents de tabagisme, rappelle le Dr Choi. Bien que de nombreux événements de maladies respiratoires aiguës soient probablement liés à une maladie des voies respiratoires et à la BPCO, certains peuvent plutôt être associés à la QIA, en particulier chez les personnes sans obstruction ni emphysème. »
Le QIA a été mesurée à l’aide d’outils basés sur un outil de machine learning en pourcentage du volume pulmonaire sur une TDM. La progression du QIA a été évaluée à l’aide d’un suivi après cinq ans. Les analyses statistiques ont révélé que les participants du quartile le plus élevé de progression de la QIA présentaient plus fréquemment des maladies respiratoires aiguës et des événements de maladies respiratoires aiguës graves que ceux du quartile le plus bas.
L’identification précoce de QIA pourrait susciter une surveillance accrue chez ces patients
« Nous avons constaté que la progression de la QIA est associée de manière indépendante à ces événements de maladies respiratoires aiguës, à la fois intercurrents et ultérieurs à la progression, conclut le Dr Choi. Ces résultats suggèrent que la progression du QIA peut représenter des changements dans les processus du tissu pulmonaire qui ont des impacts à court et à long terme sur les symptômes du patient et sur l'aggravation de ces symptômes. Les maladies respiratoires aiguës graves peuvent être le signe d'une activité de la maladie et une source de morbidité dès les premiers stades d'une lésion du tissu pulmonaire. Certaines personnes présentant une progression du QIA peuvent mériter une surveillance plus agressive et une intervention plus précoce. »
Bruno Benque avec RSNA