L'IRM 4D pour l'évaluation des flux sanguins intracardiaques
LUNDI 06 JANVIER 2020
Soyez le premier à réagirEn utilisant des cœurs de porcs activés dans une CEC, des chercheurs hollandais ont pu valider une méthode d’évaluation du débit sanguin intracardiaque ou le taux de régurgitation après remplacement de la valve aortique.
Une étude menée par le Pr Eva S. Peper du Department of Radiology and Nuclear Medicine, Amsterdam UMC (Pays-Bas) et publiée dans la Revue European Radiology Experimental se propose de valider une méthode non invasive pour mesurer le flux sanguin tridimensionnel (3D) par IRM à contraste de phase tridimensionnelle et temporelle, autrement dit l'IRM 4D.
Une méthode de mesure de débit sanguin intracardiaque par l’IRM 4D
Cette recherche a été efectuée sur des cœurs de porcs battant après dissection et placés dans une modalité de Circulation Extra-Corporelle (CEC), afin d’éviter les lourdes contraintes relatives aux expériences utilisant les porcs vivants. L’objectif principal de cette étude était de montrer la faisabilité et la reproductibilité d'un modèle de cœur 
de porc battant isolé pour l'IRM à quatre dimensions (4D) afin d’étudier les modèles de débit sanguin intracardiaque et les paramètres de débit, mais également d’évaluer la faisabilité du remplacement de la valve aortique (TAVR) dans ce modèle.
Des cœurs dans une CEC compatible IRM
En pratique, sept cœurs de porcs d'abattoir ont été installés dans la plateforme de CEC compatible IRM. Tout d'abord, le mode de perfusion Langendorff a été établi, après quoi le système est passé en mode de travail, dans lequel le sang a été activement pompé par le ventricule gauche. Un stimulateur cardiaque a assuré unefréquence cardiaque stable pendant l'IRM 3T. Tous les cœurs ont été soumis à des conditions physiologiques humaines de débit cardiaque et sont restés vitaux pendant plusieurs heures. Le débit aortique a été mesuré à partir du volume systolique, le débit cardiaque et la fraction de régurgitation ont été calculés.
Des résultats probants pour l’évaluation des débits et le suivi du TAVR
Les acquisitions d'IRM 4D ont été menées avec succès dans tous les cœurs. Le volume systolique était de 31 ± 6 ml (moyenne ± écart-type), le débit cardiaque de 3,3 ± 0,9 L / min et la fraction de régurgitation de 16% ± 9%. Avec le flux 4D, 
les modèles de flux intracardiaque et coronaire pouvaient être visualisés dans tous les cœurs. De plus, les chercheurs ont pu étudier la fonction valvulaire et la régurgitation dans deux cœurs après TAVR.
La faisabilité de l'IRM à flux 4D dans un cœur de porc battant isolé chargé dans des conditions physiologiques a donc a été démontrée avec succès. La plateforme est prometteuse pour l'évaluation préclinique du débit sanguin cardiaque et de sa fonction.
Bruno Benque avec European Radiology