Un score de risque pour évaluer la bonne marge de résection du CHC

Lors de la résection chirurgicale du carcinome hépatocellulaire (CHC), une marge de résection d'une largeur ≥ 1 cm est recommandée afin de réduire les récidives postopératoires précoces. Mais cette largeur est-elle appropriée ?

Quelle marge péri-opératoire est-elle pertinente pour réduire le risque de récidive de CHC ?

La littérature fait état de marges de résection larges qui pourraient entraîner, chez certains patients, un risque accru de complications péri-opératoires graves, selon notamment la taille de la tumeur, sa localisation, la proximité de gros vaisseaux, ainsi que la réserve hépatique fonctionnelle. Pour garantir des résultats oncologiques acceptables chez ces patients, des marges plus réduites sont préconisées.

Certains indicateurs, comme la réponse au [18F]FDG, le statut de cellules tumorales circulantes ou les types macroscopiques mal délimités favorisent la sélection d'une large marge de résection. Cependant, en tant que malignité biologiquement hétérogène, il a été constaté que le pronostic du CHC variait significativement si un seul indicateur était pris en compte. L’IRM permet, dans ce contexte, d'appréhender l'ensemble du CHC et d'en comprendre potentiellement l'hétérogénéité de manière non invasive.