Comment la TDM peut-elle différentier l'embolie pulmonaire aigüe et de l'hypertension thrombo-embolique chronique ?
Les différentiations cliniques de l’embolie pulmonaire aigüe et chronique sont difficiles à obtenir. Une étude allemande publiée dans la Revue European Radiology se propose de distinguer quantitativement la perfusion pulmonaire dans les deux variantes de la pathologie grâce à la tomodensitométrie à double couche et énergie pour évaluer la perfusion / ventilation du poumon.
L'embolie pulmonaire aiguë (EP) est l'un des principaux diagnostics différentiels chez les patients présentant des douleurs thoraciques et/ou une dyspnée, se classant parmi les causes les plus courantes de décès par maladie cardiovasculaire. L'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HPTEC), quant à elle, est une séquelle rare mais potentiellement mortelle d'EP aiguë antérieure avec recanalisation incomplète ou embolie pulmonaire sub-clinique récurrente.
Les différentiations cliniques de l’embolie pulmonaire aigüe et chronique
Cliniquement, l'HPTEC est définie par une augmentation de 20 mmHg de la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) au repos, une diminution de 15 mmHg de la pression artérielle pulmonaire en coin, ainsi qu’une inadéquation à la scintigraphie de la ventilation/perfusion pulmonaire, voire un diagnostic spécifique de thromboembolie chronique à l'angiographie après 3 mois d'anticoagulation thérapeutique.
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