Une méthode de gradation du cancer de l'utérus pour aider les radiologues et aiguiller les patientes
MERCREDI 23 MARS 2022
Soyez le premier à réagirL'apparition de lésions ovariennes à l'échographie est un prédicteur efficace du risque de cancer qui peut aider les femmes à éviter une intervention chirurgicale inutile, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Radiology. Les chercheurs ont établi un classement des lésions annexielles bénignes et malignes pour aider les radiologues dans leur diagnostic.
Dans l’exploration du cancer de l'ovaire, la caractérisation des lésions annexielles lors d'un examen échographique est cruciale pour une prise en charge appropriée des patientes, certaines de ces lésions pouvant évoluer vers un cancer, tandis que de nombreuses autres sont bénignes et ne nécessitent pas de traitement.
Une différenciation des lésions annexielles pour une gradation des pathologies utérines
Les systèmes actuels de gradation des risques fonctionnent bien, mais leurs multiples sous-catégories et leur approche à multiples facettes peuvent les rendre difficiles à maîtriser pour les radiologues exerçant dans des pratiques cliniques très fréquentées. « Sur la base des caractéristiques que nous voyons à l'échographie, nous essayons d'évaluer si une découverte nécessite un examen plus approfondi et de l’aiguiller vers le meilleur suivi, précise le Dr Akshya Gupta, de l’University of Rochester Medical Center à Rochester (NY – USA). Il y a beaucoup de nuances car les lésions peuvent être difficiles à évaluer. »
Des lésions classiques à composante liquide et non classiques à composantes solide et sanguine
Dans une nouvelle étude, publiée dans la Revue Radiology, le Dr Gupta et ses collègues ont évalué une méthode qui utilise des images échographiques pour classer les lésions annexielles dans l'une des deux catégories : classiques ou non classiques. Les lésions classiques sont celles couramment détectées telles que les kystes liquidiens qui comportent un très faible risque de malignité. Les lésions non classiques comprennent les lésions à composante solide et le flux sanguin détecté à l'échographie Doppler. Une approche classique versus non classique de ces lésions pourrait aider les radiologues dans leur diagnostic.
Les chercheurs ont examiné 970 lésions annexielles isolées chez 878 femmes, âgées en moyenne de 42 ans, à risque moyen de cancer de l'ovaire, ce qui signifie qu'elles n'avaient pas d'antécédents familiaux ni de marqueurs génétiques liés à la maladie. Sur les 970 lésions, 53 (6%) étaient malignes. L'approche de catégorisation basée sur l'échographie classique versus non classique a atteint une sensibilité de 92,5 % et une spécificité de 73,1 % pour le diagnostic de la malignité dans le cancer de l'ovaire.
Une méthode efficace pur aiguiller les patientes mais pas pour dépister le cancer
La fréquence des tumeurs malignes était inférieure à 1 % dans les lésions présentant des caractéristiques échographiques classiques. En revanche, les lésions qui avaient une composante solide avec le flux sanguin avaient une fréquence de malignité de 32 % dans l'ensemble du groupe d'étude et de 50 % chez les participantes à l'étude âgés de plus de 60 ans. Si des recherches supplémentaires confirment les résultats de l'étude, le système pourrait devenir un outil utile pour les radiologues qui épargnerait à de nombreuses femmes les coûts, le stress et les complications de la chirurgie.
« En fin de compte, nous espérons qu'en utilisant les fonctionnalités de l'échographie, nous pourrons trier les patientes qui ont besoin d'une imagerie de suivi avec échographie ou IRM et quels patients devraient être aiguillés vers la chirurgie », conclut le Dr Gupta. Bien que ces résultats sur les examens échographiques diagnostiques offrent des informations de triage précieuses, l'échographie ne s'est pas avérée bénéfique spécifiquement comme examen de dépistage du cancer de l'ovaire.
Bruno Benque avec RSNA