Standardiser l'interprétation du PSMA-TEP/TDM pour un suivi de qualité
LUNDI 02 JUIN 2025
Soyez le premier à réagirAlors que le PSMA TEP/TDM gagne du terrain pour le diagnostic et le suivi du cancer de la prostate, les experts pensent qu’il aurait besoin d’une interprétation standardisée. PSMA-RADS Version 1.0 montre des résultats prometteurs dans la littérature et une étude publiée dans la Revue European Radiology a été initiée pour évaluer plus avant ses qualités. Explications...
L'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) est surexprimé dans la plupart des cancers de la prostate (CP) et est utilisé comme cible des radiotraceurs théranostiques à des fins diagnostiques et thérapeutiques. La stadification et la stratification de cette pathologie sont la plupart du temps assurés par le TEPScanner (TEP/TDM).
Le PSMA-TEP/TDM gagne du terrain et aurait besoin d’une interprétation standardisée
Le traitement additif par 177Lu-PSMA-617 du CP métastatique progressif PSMA-positif et résistant à la castration étant désormais validé par la Food and Drug Administration (FDA) et la Commission européenne (CE), le traitement par PSMA et, par conséquent, la TEP/TDM diagnostique seront de plus en plus proposés dans un avenir proche. Mais la littérature scientifique se doit de se doter d’une évaluation plus fournie et standardisée du PSMA-TEP/TDM, afin d’assurer une meilleure sélection des patients éligibles au traitement et un suivi thérapeutique optimal. De plus, la standardisation de l'interprétation du PSMA-TEP contribue également à améliorer la reproductibilité des données lors des futurs essais cliniques.
PSMA-RADS Version 1.0 montre des résultats prometteurs dans la littérature
Lors de l'interprétation des examens TEP/TDM ciblant le PSMA, le lecteur doit éviter certains pièges, notamment la biodistribution normale des différents radiotraceurs TEP ciblant le PSMA ou la fixation variable des radiotraceurs dans de nombreux types de lésions bénignes et malignes. De ce constat est né le PSMA-RADS version 1.0, qui utilise une échelle de 5 points pour la classification de chaque lésion (PSMA-RADS-1, bénigne ; PSMA-RADS-2, probablement bénigne ; PSMA-RADS-3, équivoque ; PSMA-RADS-4, cancer de la prostate très probable ; PSMA-RADS-5, cancer de la prostate presque certainement).
Une étude pour évaluer plus avant les qualités de PSMA-RADS 1.0
PSMA-RADS 1.0 a montré des résultats prometteurs comme un moyen simple et efficace d'interpréter les examens de TEP ciblée par PSMA avec des taux de concordance inter-lecteurs élevés, même pour les lecteurs ayant moins d'expérience dans la lecture des TDM. Une étude publiée dans la Revue European Radiology se propose de déterminer la concordance inter-lecteur et intra-lecteur de quatre lecteurs en aveugle, ayant différents niveaux d'expérience avec PSMA-RADS 1.0, pour l'interprétation des PSMA-TEP/TDM chez les patients atteints de cancer de la prostate, afin d'évaluer la faisabilité du cadre proposé en routine clinique.
Les chercheurs ont réalisé des examens PSMA-TEP/TDM sur 103 patients qui ont été évalués indépendamment par quatre lecteurs de différents niveaux d'expérience, conformément au système RADS pour l'imagerie TEP/TDM PSMA-RADS 1.0, à deux moments précis sur une période de six semaines. Pour chaque examen, un maximum de cinq lésions cibles ont été librement choisies et stratifiées selon le PSMA-RADS 1.0. Le score global d'examen et les scores compartimentaux ont été évalués, de même que la concordance intra- et inter-lecteurs à l'aide du coefficient de corrélation intraclasse (CCI).
Un travail qui valide la pertinence de ce système de stadification et de stratification
Le PSMA-RADS 1.0 a démontré une excellente concordance inter-lecteurs pour les scores globaux d'examen (CCI ≥ 0,91) et les scores compartimentaux (CCI ≥ 0,93) pour les quatre lecteurs. Le cadre a montré une excellente concordance intra-lecteur pour les scores globaux d'examen (CCI ≥ 0,86) et les scores compartimentaux (CCI ≥ 0,95), même parmi des lecteurs de niveaux d'expérience variés. Les chercheurs en ont conclu que le PSMA-RADS 1.0 est une méthode fiable pour évaluer le PSMA-TEP/CT, avec une forte cohérence et une concordance entre les lecteurs. Il présente ainsi un grand potentiel pour établir une approche standard du diagnostic et de la planification du traitement des patients atteints d’un cancer de la prostate, et peut être utilisé en toute confiance même par des lecteurs moins expérimentés.
Paolo Royan