COVID-19 : les infections de percée provoquent moins de pneumonies
MARDI 01 FéVRIER 2022
Soyez le premier à réagirUne nouvelle étude parue dans la Revue Radiology confirme, s’il était encore nécessaire, que les caractéristiques cliniques et radiologiques des infections COVID-19 de percée chez les patients entièrement vaccinés ont un caractère plus bénin que celles des patients partiellement vaccinés ou non vaccinés. Les scanners thoraciques n’objectivant pas de pneumonie sont en effet moins nombreux chez les patients présentant une infection de percée.
Le nombre de cas confirmés de COVID-19 dans le monde dépasse désormais les 270 millions avec un taux de mortalité global d'environ 2 %. Les vaccins COVID-19 sont des outils efficaces et essentiels pour maîtriser la pandémie. Cependant, les vaccins ne sont pas efficaces à 100 % pour prévenir la maladie. Les percées infectieuses sont définies comme la détection de l'acide ribonucléique (ARN) ou de l'antigène du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) dans un échantillon respiratoire prélevé sur une personne 14 jours ou plus après avoir reçu toutes les doses recommandées de vaccins contre la COVID-19.
Comparer les signes radiologiques des infections de percée à celles touchant les non vaccinés
D’autre part, les cas d’infection sont en augmentation avec le variant hautement transmissible d'Omicron. Par conséquent, il est important de savoir comment la vaccination affecte non seulement la gravité de la maladie COVID-19, mais également les données cliniques et les résultats d'imagerie médicale. « Bien que le risque d'infection soit beaucoup plus faible chez les personnes vaccinées et que la vaccination réduise la gravité de la maladie, les données cliniques et d'imagerie des infections par le COVID-19 n'ont pas été rapportées en détail, rapporte l'auteur principal d’une étude publiée dansla Revue Radiology sur ce thème, le Dr Yeon Joo Jeong, du Département de radiologie et de l'Institut de recherche biomédicale du Pusan National University Hospital à Busan (Corée du Sud). Le but de cette étude était de documenter les caractéristiques cliniques et radiologiques des infections de percée au COVID-19 et de les comparer à celles des infections chez les patients non vaccinés."
Dans cette étude de cohorte rétrospective multicentrique, le Dr Jeong et ses collègues ont analysé les données de patients adultes enregistrés dans un référentiel de données ouvert pour COVID-19 - Korean Imaging Cohort for COVID-19 (KICC-19) - entre juin et août 2021. Les patients hospitalisés ayant fait l’objet de radiographies pulmonaires initiales ont été divisées en trois groupes, selon leur statut vaccinal. Les chercheurs ont évalué les différences entre les caractéristiques cliniques et d'imagerie et analysé les associations entre les facteurs cliniques, y compris le statut vaccinal, et les résultats cliniques.
Des scanners sans pneumonie plus nombreux chez les patients entièrement vaccinés
Sur les 761 patients hospitalisés atteints de COVID-19, l'âge moyen était de 47 ans et 385 (51 %) étaient des femmes. Quarante-sept patients (6,2 %) étaient complètement vaccinés (infection percée), 127 étaient partiellement vaccinés (17 %) et 587 (77 %) n'étaient pas vaccinés. Des scanners (TDM) thoraciques ont été réalisés chez 412 (54 %) de ces patients pendant l'hospitalisation, ne montrant pas de pneumonie chez 22 % (71/326) des patients non vaccinés, chez 30 % (19/64) des patients partiellement vaccinés et chez 59 % (13/22) des patients entièrement vaccinés. Le statut complètement vacciné était associé à un risque plus faible de nécessiter une assistance d'oxygène que le statut non vacciné, ainsi qu'à un risque plus faible d'admission en unité de soins intensifs (USI).
Les résultats ont également montré des associations entre le risque de maladie grave et des caractéristiques cliniques telles qu'un âge plus avancé, des antécédents de diabète, une lymphocytopénie, une thrombocytopénie, une LDH élevée (lactate déshydrogénase) et une CRP élevée (protéine C-réactive). À noter que l'âge s'est également avéré être un facteur prédictif important d'une maladie plus grave chez les patients COVID-19, même chez ceux présentant une infection percée.
Des résultats renforcés par les règles de priorisation des patients vaccinés
Les chercheurs ont noté que les différences observées dans les caractéristiques cliniques peuvent refléter des différences dans les priorités de vaccination en fonction des comorbidités sous-jacentes. Au cours de la période d'étude, les groupes à haut risque, tels que les personnes de plus de 65 ans, les professionnels de Santé et les personnes handicapées, étaient des cibles prioritaires pour la vaccination contre la COVID-19. Par conséquent, les patients âgés et les patients présentant au moins une comorbidité étaient plus fréquents dans le groupe vacciné que dans le groupe non vacciné de l'étude.
« Malgré ces différences, la ventilation mécanique et les décès à l'hôpital ne sont survenus que dans le groupe non vacciné, conclut le Dr Jeong. En outre, après ajustement selon les caractéristiques cliniques de base, l'étude a montré que les patients entièrement vaccinés présentaient un risque significativement plus faible de nécessiter un supplément d'oxygène et d'admission en USI que les patients non vaccinés."
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires à mesure que différentes variantes émergent, cette étude met en lumière l'efficacité clinique de la vaccination contre le COVID-19 dans le contexte des infections de percées.
Bruno Benque avec RSNA