De nouvelles données pour optimiser l'irradiation des nouveau-nés en radiologie mobile

La réduction de l'exposition aux rayonnements des nouveau-nés tout en maintenant la qualité d'image (QI) requise pour le diagnostic est un challenge qui remet en cause, régulièrement, les pratiques. De nouveaux équipements de radiologie diagnostique sont constamment développés dans ce but, et les centres d’imagerie médicale doivent déterminer les conditions appropriées en fonction des caractéristiques de l'équipement.

Les insuffisances du contrôle automatique de l’irradiation pour l’obtention d’une image de qualité chez les nouveau-nés

Le contrôle automatique de l'exposition, une méthode d'optimisation de la dose de rayonnement, est fréquemment utilisé en imagerie adulte mais pas forcément pour les nouveau-nés à cause d’un surdosage ou d’un sous-dosage résultant du positionnement de plusieurs capteurs par rapport aux organes. La radiographie mobile permet de réaliser, de manière mini-invasive en couveuse, tout en maintenant une température et une humidité appropriées, des examens de radiologie conventionnelle pour l’exploration des poumons, des vaisseaux sanguins pulmonaires, du cœur, des os, des concentrations de gaz et des cathéters.

Les équipements d'imagerie à capteurs plans améliorent considérablement la sensibilité radiographique des détecteurs et réduisant l'exposition aux rayonnements. Les évaluations d'images sont largement réalisées à l'aide de l'indice physique et d'évaluations visuelles. Les risques liés à l’irradiation varient selon l'âge et la taille de l'enfant et sont bien cadrées par les niveaux de référence diagnostiques (NRD). Les comme les modalités d’imagerie radiologique diffèrent d'un établissement à l’autre, il est nécessaire de déterminer les paramètres d'exposition optimaux pour chaque établissement.

Une étude visant à harmoniser les pratiques pour la radiologie mobile pédiatrique

Plus précisément, certaines études ont réalisé des évaluations physiques de la résolution à faible contraste et des évaluations visuelles du QI à l'aide du fantôme CDRAD afin de déterminer les paramètres d'exposition. Cependant, il semble qu’aucune étude n'ait examiné les méthodes de détermination des paramètres d'exposition spécifiquement pour la radiographie pédiatrique mobile à partir des doses d'exposition aux rayonnements et des évaluations visuelles du QI.

Une équipe de chercheurs japonais a réalisé un travail, publié dans la Revue Radiation Protection Dosimetry, qui a pour objectif d’évaluer les paramètres optimaux de dose de rayonnement pour la radiographie thoracique et abdominale néonatale mobile en évaluant la dose à la surface d'entrée et les indices de QI. Différents paramètres d'exposition ont été testés sur des fantômes néonatals et acryliques, et les réglages optimaux ont été déterminés par des évaluations visuelles et physiques.

Des paramètres qui peuvent orienter les applications cliniques pour une maîtrise de l’irradiation des nouveau-nés

Globalement, 65 kV et 1,2 mAs ont offert le meilleur équilibre entre la minimisation de l'exposition aux rayonnements et le maintien d'un QI élevé chez les nouveau-nés. Cette étude apporte des éclairages essentiels sur l'optimisation des conditions radiographiques pour les soins néonatals, contribuant ainsi à des pratiques radiologiques sûres et efficaces. Ces paramètres optimisés peuvent orienter les futures applications cliniques en garantissant une réduction du risque d'irradiation et une précision diagnostique accrue.