Du nouveau dans la surveillance des distorsions architecturales mammaires
Selon une étude publiée dans l'American Journal of Roentgenology (AJR), la surveillance par imagerie pourrait constituer une alternative sûre à l'exérèse chirurgicale des distorsions architecturales (DA) détectées par tomosynthèse mammaire numérique seule, sans complément échographique et montrant une pathologie bénigne sans atypie à la biopsie à l'aiguille.
La prise en charge standard des distorsions architecturales (DA) détectées par mammographie numérique a toujours été la biopsie à l'aiguille (BCN) suivie d'une exérèse chirurgicale, en raison du risque élevé de malignité associé à ce tableau.
L’avènement de la tomosynthèse a réduit significativement le taux de progression chirurgicale mammaire
L'adoption de la tomosynthèse mammaire numérique (TMN) a considérablement augmenté la détection des DA par rapport à la mammographie numérique. Bien que les DA détectées par TMN soient plus fréquemment associées à des pathologies bénignes que celles détectées par mammographie numérique, le risque de malignité des DA détectées par TMN reste élevé, et une BCN initiale reste justifiée.
Les taux de progression chirurgicale rapportés précédemment pour les cicatrices radiaires atteignaient 30%, attribués à une maladie proliférative associée et/ou à un sous-échantillonnage des tumeurs malignes lors de la biopsie. Cependant, de nouvelles données probantes, suite à l'adoption de la TMN, indiquent une diminution substantielle des taux de progression chirurgicale contemporaine, probablement due à une meilleure compréhension histologique des cicatrices radiaires et à l'amélioration des techniques de biopsie utilisant le guidage stéréotaxique ou la tomosynthèse.
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