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Les raisons de la suspicion envers les grands modèles de langage en imagerie

VENDREDI 24 MAI 2024 Soyez le premier à réagirSoyez le premier à réagir

Dans « Seeing the Unseen: Advancing Generative AI Research in Radiology », un nouvel éditorial publié dans la revue Radiology, le Dr Woojin Kim évoque la nécessité d'examiner les informations au-delà de ce qui est visible, pour une recherche plus efficace sur l'IA en radiologie. Il évoque les connaissances partielles que nous avons sur les applications d’IA générative.

Dans un éditorial publié dans la Revue Radiology, le Dr. Woojin Kim, du Palo Alto Medical Center de San Francisco (Californie – USA) approfondit divers aspects des grands modèles de langage (LLM), discutant des évaluations et des modèles fermés et explorant des concepts tels que l'émergence. Il aborde également les données synthétiques et souligne l’importance de l’expertise dans le domaine clinique, en engageant les radiologues non pas après coup, mais dans un processus itératif depuis la création jusqu’au déploiement.

Inciter les acteurs de la radiologie à explorer l’invisible afin de gagner en efficacité dans nos recherches

« Alors que le monde continue d’être captivé par l’intelligence artificielle générative (IA), y compris la radiologie, nous devrions chercher à examiner au-delà de ce qui est visible et voir l’invisible pour une recherche plus efficace sur l’IA en radiologie. » C’est, en substance ce que le Dr Woojin Kim, radiologue dans le service d’imagerie du Palo Alto VA Medical Center (Californie – USA), essaie de démontrer dans l’éditorial intitulé « Seeing the Unseen: Advancing Generative AI Research in Radiology », et publié dans la Revue Radiology.

Même si les performances peuvent paraître impressionnantes, tester les grands modèles de langage (LLM) de la même manière que l’on teste les humains pourrait conduire à des résultats trompeurs et à une mauvaise interprétation de leurs capacités. Le Dr Kim explique le succès des GML par leur capacité à rendre visible l'invisible. Or, au lieu de nous concentrer sur les résultats de leurs trouvailles, nous devrions nous concentrer sur le « comment » et le « pourquoi » de la performance des GML. Autrement dit, il est nécessaire d’approfondir les méthodologies de leur évaluation.

Des grands modèles de langage dont nous ne connaissons ni l’arcuitecture ni leur méthodologie d’entrainement

Il évoque d’autre part la qualification de « modèles fermés » des GML, qui est un des problèmes fondamentaux liés à la recherche de modèles tels que GPT-4. Il remarque ici que nous ne connaissons ni leur architecture, ni leurs données d’entraînement, notamment. À ce titre, il est essentiel d’être prudent lorsqu'on leur attribue une valeur scientifique, dans la mesure où nous n’avons aucune idée de ce sur quoi ces modèles sont formés ni comment.

L'émergence est une autre notion séduisante mais potentiellement trompeuse dans les GML. Le Dr Kim mobilise ici un concept popularisé par l’essai de 1972 « More is Different » du lauréat du prix Nobel Philip W. Anderson. Bien que l’émergence soit possible avec un mélange de modèles, de multimodalités et d’agents multiples, une dépendance excessive à l’égard de ce concept risque de simplifier à l’excès le fonctionnement interne complexe de ces modèles et de nous décourager d’approfondir nos recherches.

Ne pas abuser des données synthétiques d’imagerie

L’utilisation de l’IA générative, dans le cadre de la création de données synthétiques, présente les avantages potentiels de répondre aux problèmes de confidentialité et d’augmenter la diversité et la qualité des données dans le domaine médical. À l’aide de réseaux antagonistes génératifs et de modèles de diffusion, plusieurs groupes ont montré leur capacité à créer des images radiologiques synthétiques.

Mais elles n’ont souvent pas la richesse et la complexité des données réelles et peuvent conduire à un « effondrement du modèle », avec des performances qui se détériorent avec le temps. Dès lors, en adoptant l'IA pour la pratique clinique, le Dr. Kim met l'accent sur l'importance de la personnalisation plutôt que d'une solution unique.

La parabole des aveugles et de l’éléphant tout à fait appropriée dans ce contexte

Il conseille à ses collègues, dans cet éditorial, d'aborder ce domaine avec humilité et prudence. Il leur soumet ainsi la parabole des aveugles et de l'éléphant, où un groupe d'aveugles qui n'avaient jamais rencontré d'éléphant essaient d’en tirer une description en le touchant. Chacun touchant une partie différente du corps de l’éléphant, les aveugles revendiquent souvent la vérité absolue sur la base de leurs expériences limitées tout en ignorant les points de vue tout aussi valables et limités des autres. Le Dr Kim y voit une métaphore pour naviguer sur les terrains inexplorés de l’IA générative.

« L’impact potentiel de l’IA générative sur les soins de santé est significatif et transformateur, conclut-il. Il sera important de garder l’esprit ouvert, d’apprécier le point de vue des autres et de poursuivre notre exploration collective pour voir l’invisible ».

Bruno Benque avec RSNA


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Un CADe français pour la radiographie thoracique obtient l'autorisation FDA
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Recommandations européennes pour l'intégration de l'IA dans la radiologie
11/03/2025 : L’European Society of Radiology (ESR), sous la direction de son groupe de travail sur l'IA, vient de publier un document de recommandations pour une implémentation généralisée de l’European AI Act.

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23/04/2025 : Le Laboratoire de recherche en imagerie biomédicale multimodale Biomaps a fait récemment l’acquisition d’une modalité d’IRM bas champ très particulière. Elle pemettra de réaliser de la spirométrie 3D en IRM bas champ et des antennes supraconductrices ultrasensibles permettront d’obtenir des résolutions spatiales équivalentes aux IRM 7T ou 9T.

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22/04/2025 : La réponse complète à la chimiothérapie néoadjuvante est difficile à évaluer dans le cancer du sein. Un nouveau modèle utilisant l'IRM qui permettrait de prédire la survie sans récidive e été imaginé dans une étude publiée dans la Revue Radiology, qui combine le score d’hétérogénéité intratumorale et les données cliniques pour prédire la réponse complète eu traitement.

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22/04/2025 : RadLex, un lexique radiologique complet développé par la Radiological Society of North America (RSNA) destiné à proposer un langage commun pour communiquer les résultats diagnostiques par les radiologues, célèbre son 20e anniversaire en 2025.

JFR 2025 : les inscriptions sont d'ores et déjà ouvertes !
22/04/2025 : Les prochaines Journées Francophones de Radiologie (JFR) se tiendront du 3 au 6 octobre 2025 au Palais des Congrès de la Porte Maillot, Paris XVIIème. Le Président de l’événement cette année, le Pr Mathieu Lederlin, et son équipe ont choisi pour slogan principal : « La Radiologie, les images d’une vie ».

Quelle technique adopter pour quantifier la graisse dans la stéatose hépatique ?
18/04/2025 : Quelle serait la technique à adopter pour évaluer la quantification graisseuse dans la stétose hépatique à dysfonctionnement métabolique ? Une étude italienne publiée dans l’American Journal of Roentgenology (AJR) expérimente différents critères de ROI en échographie. La fraction de graisse en densité de protons y est utilisée comme référence pour évaluer les meilleurs accords inter opérateurs.

Détection du cancer post-mastectomie par l'IA : les chercheurs doivent persévérer
16/04/2025 : La surveillance des patientes présentant des antécédents de cancer du sein n’étant pas optimale, il est nécessaire d’évaluer les bénéfices de l’IA pour les patientes atteintes d’un cancer du sein post-mastectomie. Une étude coréenne publiée dans la Revue Radiology compare les performances de l’IA à celles des radiologues chez les patientes traitées par mastectomie unilatérale. Un taux de cancer non détectés significatif induit les chercheurs à continuer leurs travaux.


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13/05/2015 : Le rehaussement parenchymateux en IRM serait un signe favorable à la survenue probable d'un cancer du sein chez les patientes à haut risque. C'est ce qui ressort d'une étude, parue dans Radiology, qui a épluché cinq ans d'examens de dépistage au sein de plusieurs centres.

Les mises à jour des NRD sont inscrites dans la Loi
05/06/2019 : Les dispositions prises par l'ASN concernant la mise à jour des Niveau de Référence Diagnostique (NRD) viennent d'être validées par Arrêté publié au Journal Officiel. Les évaluations en scanner et en interventionnel comprendront 10 patients consécutifs.

Le CAD-RADS pour prédire les événements cardiovasculaires
22/07/2021 : CAD-RADS a récemment fait l’objet de modifications pour préciser les maladies coronariennes à partir du coroscanner. Une étude publiée dans la revue Radiology cherche à savoir si cette classification est pertinente pour prédire les événements cardiovasculaires.

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Un modèle d'IA peut prédire le cancer du sein à cinq ans
26/03/2024 : Des chercheurs américains ont développé un nouveau modèle d'intelligence artificielle (IA) interprétable pour prédire le risque de cancer du sein sur 5 ans à partir des mammographies, selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans la Revue Radiology. Ils opensent que cet algorithme pourrait réduire la fréquence du dépistage du cancer du sein.

La vague 2 du Ségur de la Radiologie est lancé
03/03/2025 : L’Agence du Numérique en Santé (ANS) vient de poser les bases d’un accès simplifié aux données de Santé pour les professionnels du secteur. En lançant la vague 2 du Ségur de la Radiologie, elle incite les éditeurs de logiciels d’imagerie à parfaire leur connexion à la DRIMBox et permettra aux acteurs du secteur d’améliorer l’intégration des documents dans le RIS notamment.

Les sociétés savantes se mobilisent pour une radiologie propre
04/03/2025 : L’European Society of Radiology (ESR), en collaboration avec dix sociétés savantes internationales de la discipline, a publié un document commun et un appel à l'action sur la durabilité en radiologie. L’article souligne le besoin urgent d’intégrer des pratiques respectueuses de l’environnement en radiologie tout en garantissant un accès mondial aux soins.

Polypes de vésicule biliaire : Les recommandations de la SRU validées dans une étude
19/02/2024 : Dans une étude publiée dans l'American Journal of Roentgenology (AJR), 10 radiologues abdominaux ont évalué le processus de classification des polypes de vésicule biliaire recommandés par la SRU. Ce travail a validé ces recommandations ciblant le risque de chaque type de lésion ainsi que la prise en charge chirurgicale des patients.