Cicatrices radiales mammaires : de nouveaux standards de classement par tomosynthèse

Les cicatrices radiales sont des lésions mammaires idiopathiques qui, en histopathologie, ont une configuration étoilée ou en forme de rosette, constituée d'un noyau fibreux et de canaux et lobules rayonnants.

L’avènement de la tomosynthèse modifie les standards de classement des cicatrices radiales post biopsie

Les cicatrices radiales sont le plus souvent détectées à la mammographie sous forme de distorsion architecturale et sont identifiées plus fréquemment en raison de l'amélioration de la visualisation de la distorsion architecturale sur la tomosynthèse numérique du sein. Plus rarement, les cicatrices radiales se présentent à la mammographie sous forme de calcifications, de masse ou d'asymétrie.

Historiquement, la prise en charge recommandée pour les cicatrices radiales était l'excision chirurgicale, mais une méta-analyse comprenant 49 études publiées de 1999 à 2018 a rapporté des taux d'élimination chirurgicale allant de 0 à 45%. Des études plus récentes ont fait état de taux de reclassement globalement inférieurs mais néanmoins variables, allant de 1 à 12%. Ces travaux, rapportant des cicatrices radiales détectées principalement par mammographie numérique, excluant certaines patientes (par exemple celles ayant déjà reçu un diagnostic de cancer du sein), et incluant les cicatrices radiales sans atypies (c'est-à-dire de cicatrices radiales pures) présentent de nombreuses limites.