La myostéatose identifiée par scanner associée à un risque de mortalité élevé
JEUDI 18 MAI 2023
Soyez le premier à réagirSelon une étude américano-belge publiée dans la Revue Radiology, les adultes asymptomatiques présentant une myostéatose courent un risque accru d'événements indésirables majeurs et de décès. Les chercheurs ont comparé ce risque à celui provenant du au tabagisme ou du diabète de type 2.
L'une des méthodes utilisées par les médecins pour estimer la graisse corporelle chez les patients est l'indice de masse corporelle (IMC). Étant donné que l'IMC est calculé en utilisant uniquement la taille et le poids d'un patient, il ne reflète pas fidèlement la composition corporelle, ni même les niveaux de risque pour la santé.
La muostéatose, l'autre critère d'évaluation de la composition corporelle
Une réflexion plus approfondie de la composition corporelle peut être obtenue à partir de scanners abdominaux ou d'IRM, qui peuvent révéler une variété d'accumulations de graisse différentes. La communauté médicale se concentre principalement sur la graisse viscérale, qui est la graisse qui s'accumule autour des organes abdominaux, et la stéatose hépatique, qui est une quantité élevée de graisse dans le foie. Une autre forme d'accumulation de graisse est la myostéatose, qui survient lorsque la graisse s'accumule dans les muscles. Et comme cette pathologie se retrouve généralement chez des patients déjà malades et faisant l’objet d’une exploration radiologique pour une autre maladie, on sait peu de choses sur ses risques pour la santé chez les patients asymptomatiques.
Une étude belge compare le risque de mortalité associé à la myostéatose ar rapport aux autres critères de composition corporelle
Une étude américano-belge publiée dans la Revue Radiology a cherché à identifier l'association entre la myostéatose et le risque de mortalité, tout en étudiant simultanément la graisse viscérale, la stéatose hépatique, la myopénie (fonte musculaire) et l'obésité. « À ce jour, l'imagerie médicale en coupe reste la référence pour évaluer la myostéatose », annonce le co-auteur de l'étude, le Pr Maxime Nachit, chercheur à l'Institut de Recherche Expérimentale et Clinique de l'U.C. Louvain de Bruxelles (Belgique).
Dans leur étude rétrospective, les chercheurs ont utilisé un outil d'IA pour extraire les paramètres de composition corporelle à partir de tomodensitogrammes abdominaux sur des adultes asymptomatiques qui avaient subi un dépistage de routine du cancer colorectal entre 2004 et 2016. Les incidences d'événements indésirables majeurs (tels que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, ou anévrisme) ainsi que les décès ont été enregistrés au cours d'une période moyenne de suivi de 8,8 ans.
Sur les 8 982 adultes inclus dans l'étude, 507 au total sont décédés au cours de la période de suivi. La myostéatose était associée à un risque accru d'événements indésirables majeurs et a été observée chez 55 % des participants à l'étude qui sont décédés. Le risque absolu de mortalité à 10 ans chez les personnes atteintes de myostéatose était de 15,5 % par rapport à l'obésité (7,6 %), la stéatose hépatique (8,5 %) ou la myopénie (9,7 %).
Un risque de mortalité comparable à celui du tabagisme ou du diabète de type 2
Alors que la présence d'autres facteurs de santé, tels que la graisse viscérale et la stéatose hépatique, était également associée à un risque de mortalité plus élevé, la myostéatose restait la plus élevée. « Il est intéressant de noter que la relation était indépendante de l'âge ou des marqueurs d'obésité tels que l'IMC, ajoute le Dr Nachit. En d'autres termes, cela signifie que l'accumulation de graisse dans les muscles ne s'explique pas simplement par le fait d'être plus âgé et/ou d'avoir une surcharge graisseuse à d'autres endroits du corps. »
Le risque de mortalité des patients atteints de myostéatose était comparable au risque de mortalité associé au tabagisme ou au diabète de type 2. Malgré les preuves croissantes des facteurs de risque associés à la myostéatose, il s'agit d'une condition encore négligée par la communauté médicale. Selon le Dr Nachit, de futures études pourraient aider à déterminer si la myostéatose est uniquement un biomarqueur d'un mauvais état de santé ou si elle est causalement associée à un risque accru de décès.
« Nous assistons à l'apparition d'une médecine personnalisée, dont le but est d'adapter la prise en charge médicale au niveau individuel en fonction d'une constellation d'informations telles que la génétique, les antécédents médicaux, les caractéristiques physiques, l'évaluation moléculaire complexe et à grande échelle, etc., poursuit le Dr Nachit. Ici, nous montrons que la myostéatose - un paramètre identifiable à partir d'images médicales réalisées régulièrement dans les hôpitaux - est un indicateur robuste du risque de mortalité d'un individu à relativement court terme."
Bruno Benque avec RSNA