Traitement du lymphome par CAR-T : le PETScan au FDG prouve sa pertinence dans le suivi thérapeutique

La thérapie par cellules T avec récepteur d'antigène chimérique (CAR) est possible grâce à un processus selon lequel les cellules T du patient sont extraites et améliorées en laboratoire en ajoutant des CAR, qui sont des récepteurs fonctionnels synthétiques créés artificiellement à partir d'anticorps monoclonaux ciblant CD19 dans le lymphome non hodgkinien (LNH), CD30 dans le lymphome hodgkinien (LNH) ou CD33 dans la leucémie myéloïde aiguë (LAM).

Un processus progressif de destruction des cellules tumorales par la thérapie CAR-T

Une fois que les lymphocytes T améliorés ont été réinjectés au patient, les niveaux de lymphocytes CAR T du patient commencent immédiatement à augmenter. Les cellules CAR T présentent une amplification locale 8 à 10 jours après la perfusion et une redistribution vers le sang périphérique et d’autres organes ensuite. Lorsque les cellules CAR T infiltrent la tumeur, elles produisent un gonflement et un œdème au sein de la tumeur, avant sa régression. Dans ce cadre, le risque de dysfonctionnement d'un organe dû au syndrome de libération des cytokines (SRC), au syndrome de neurotoxicité associé aux cellules effectrices immunitaires (ICANS) ou, plus rarement, au syndrome d'activation des macrophages (MAS), est le plus élevé au cours de la première semaine après la perfusion et diminue considérablement au-delà de 15 jours après la perfusion.