La tomosynthèse confirme sa supériorité sur une très grande cohorte aux USA

Le cancer du sein reste la principale cause de décès par cancer chez les femmes malgré les progrès de la détection précoce de la maladie depuis les années 1990. Le taux de survie à cinq ans du cancer du sein lorsqu'il est détecté au stade localisé est de 99 %, selon l'American Cancer Society.

Plus de deux millions de dépistages du cancer du sein revus dans une étude aux États-Unis

Le dépistage par mammographie numérique bidimensionnelle (2D) est toujours la norme de soins dans de nombreux sites, mais il a ses limites en raison de son incapacité à détecter certains cancers. Il existe de plus en plus de preuves que la tomosynthèse numérique (DBT) a un taux de détection du cancer du sein plus élevé en raison de sa capacité à capturer plusieurs images radiographiques du sein sous différents angles plutôt que l'image unique typique obtenue en 2D. La DBT est notamment particulièrement bénéfique pour les femmes dont le tissu mammaire est plus dense.

Une étude portant sur plus d'un million de femmes publiée dans la Revue Radiology montre que la DBT obtient de meilleurs résultats de dépistage du cancer du sein par rapport au dépistage par mammographie numérique standard seule. « Le but de notre étude était d'évaluer les résultats du dépistage parmi une grande cohorte de femmes aux États-Unis qui ont été dépistées avec une mammographie numérique 2D seule ou avec une DBT », explique la co-auteure de l'étude, le Dr Emily F. Conant, professeur de radiologie et chef de la division d'imagerie mammaire à l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie (USA).

Un meilleur taux de détection du cancer du sein et moins de faux positifs pour la tomosynthèse

Pour cette étude de cohorte rétrospective, le Dr Conant et ses collègues ont compilé les données de cinq grands systèmes de soins de santé à travers les États-Unis. La cohorte était composée de plus d'un million de femmes, âgées de 40 à 79 ans, qui ont été dépistées par DBT ou par mammographie numérique 2D seule entre janvier 2014 et décembre 2020. Les résultats du dépistage tels que la détection du cancer et les taux de faux positifs ont été comparés dans les deux groupes de dépistage.

« Cette étude était extrêmement vaste, la plupart des femmes ayant fait l’objet d’au moins 2 examens, ce qui a entraîné plus de 2 millions d'examens de dépistage dans cinq systèmes de santé vastes et diversifiés », ajoute le Dr Conant. Par rapport à la mammographie numérique 2D seule, la DBT a été associée à des améliorations importantes des résultats du dépistage. Le taux de détection du cancer chez les patientes dépistées avec la DBT était plus élevé, à 5,3 pour 1 000 dépistés, contre 4,5 pour 1 000 dépistés avec la mammographie numérique 2D uniquement. La DBT avait également un taux inférieur de faux positifs et de rappels de dépistage.

« Nous avons montré que les résultats les plus importants du dépistage mammographique, une détection accrue du cancer combinée à moins de faux positifs, étaient significativement améliorés lorsque les femmes étaient dépistées avec la tomosynthèse numérique par rapport à la mammographie numérique 2D seule, conclut le Dr Conant. Par conséquent, les femmes devraient rechercher des sites qui proposent systématiquement un dépistage du cancer du sein avec DBT. »