L'ingestion d'un produit de contraste iodé pour mieux identifier les dépôts malins abdominaux au scanner
VENDREDI 25 MARS 2022
Soyez le premier à réagirPour identifier les dépôts malins dans les organes mous intra-abdominaux, le scanner a une valeur prédictive sous-optimale. Mais un article paru dans l’American Journal of Roentgenology montre qu’un produit de contraste à base d’iohexol ingéré avant l'examen peut améliorer l’évaluation de la présence de ce type de lésions.
Selon un article publié dans l’American Journal of Roentgenology, la sélection d'un produit de contraste oral et l'optimisation de la préparation de l'intestin pour la tomodensitométrie oncologique pourraient aider à éviter les conséquences cliniques potentiellement graves des lésions malignes non diagnostiquées.
Comment mettre en valeur les dépôts malins dans les organes mous intra-abdominaux ?
« La Tomodensitométrie (TDM) a une Valeur Prédictive Négative (VPN) sous-optimale pour les dépôts malins dans les organes non solides intra-abdominaux, précise l'auteur correspondant de cet article, le Dr Benjamin M. Yeh de l'Université de Californie à San Francisco. Par rapport à un breuvage neutre comme l’eau, le produit de contraste oral améliore la détection, en particulier avec un remplissage intestinal adéquat. »
L'étude rétrospective du Dr Yeh et de son équipe a inclus 265 patients (133 hommes, 132 femmes ; âge médian : 61 ans) qui ont subi un examen TDM abdomino-pelvien dont le compte rendu n'a pas suggéré la présence de dépôts malins. Les participants à l’étude ont fait l’objet d’un autre examen TDM ultérieur dans les 6 mois où le compte rendu indiquait au moins un seul dépôt malin non équivoque. Les examens ont utilisé des produits de contraste oraux (iohexol ; n = 100) ou des breuvages neutres (eau ; n = 165).
Un produit de contraste à base d’iohexol ingéré pour améliorer la valeur prédictive du scanner
Tout en examinant les images pour évaluer la visibilité des dépôts, un radiologue abdominal certifié a également évalué l'adéquation du remplissage intestinal avec un produit de contraste oral. La VPN de la TDM pour la détection de dépôts malins dans les organes non solides intra-abdominaux était de 65,8 % pour les examens utilisant un produit de contraste oral avec un remplissage intestinal adéquat, de 45,2 % pour un produit de contraste oral positif avec un remplissage intestinal inadéquat et de 35,2 % pour un remplissage à l’eau.
« Les résultats peuvent différer si l’on utilise d'autres types de produits de contraste, comme les produits dérivés du baryum, les solutés hyperosmolaires, les solutés sucre-alcool ou expérimentaux », ont noté les auteurs de cet article de l'AJR. La TDM a toutefois une VPN sous-optimale pour les dépôts malins dans les organes non solides intra-abdominaux, bien que le produit de contraste oral à base d’iohexol améliore la détection, en particulier avec un remplissage intestinal adéquat. Ils rappellent également que l'optimisation de la préparation de l'intestin pour la TDM oncologique peut aider à éviter les conséquences cliniques potentiellement graves des dépôts malins manqués.
Bruno Benque avec AJR