Les apports du scanner bi-énergie pour le diagnostic de la goutte

Un article paru récemment dans l’American Journal of Roentgenology (AJR) décrit une comparaison des résultats de la tomodensitométrie pour l’exploration de la goutte depuis l’avènement des procédures bi-énergie.

En comparant les examens de scanner bi-élergie (DECT) effectués pour la goutte en 2013 et 2019, les chercheurs ont identifié une fréquence des interprétations équivoques plus faible en 2019. « Cela peut être liée à des améliorations technologiques d'intervalle, a commenté le chercheur principal de cette étude, le Dr Francis I. Baffour de la Mayo Clinic à Rochester (NY – USA). Les examens négatifs ont été moins fréquemment suivis d'explorations articulaires supplémentaires en 2019, reflétant peut-être une acceptation clinique croissante des résultats du DECT. »

Cette étude rétrospective a inclus 100 patients adultes consécutifs qui ont subi un DECT pour une évaluation de la goutte au cours de chacune des deux périodes, à partir de mars 2013 et septembre 2019. Les examens DECT en 2013 ont utilisé un scanner de deuxième génération (140 kV avec filtre en étain de 0,4 mm) alors qu’en 2019 un scanner de troisième génération (150 kV avec filtre en étain de 0,6 mm) à différentiation spectrale améliorée a été utilisé. Les comptes rendus DECT originaux ont été classés comme positifs, négatifs ou équivoques pour les cristaux d'urate significatifs de la goutte.

Par rapport aux examens DECT de 2013 réalisés pour suspicion de goutte, ceux réalisés en 2019 présentaient une fréquence significativement plus faible d'interprétations équivoques (16,0 % contre 33,0 %). De plus, l'aspiration articulaire était significativement moins susceptible d'être réalisée après des interprétations DECT négatives en 2019 qu'en 2013 (2,1 % contre 17,4 %).

« Ces résultats indiquent une évolution du rôle du DECT dans l'évaluation de la goutte suite à l'adoption systématique de la technologie à cette fin », ont ajouté les auteurs de cet article de l'AJR.