Les apports de la TDMCP pour l'évaluation de l'ostéo-intégration d'une prothèse
L’ostéo-intégration est le critère de base pour évaluer la longévité d’une prothèse totale articulaire. La TDM à comptage photonique semble prometteuse pour l’exploration précise de l’interface os-implant. Une étude publiée dans la Revue European Radiology valide l’utilisation de cette technologie dans un contexte clinique, en remplacement de la TDM-EID.
L’accroissement du nombre de prothèses articulaires totales (PAT) réalisées chaque année pose la question du volume de réinterventions qui doivent être effectuées, la durée de vie d'une PAT étant limitée.
L’ostéo-intégration, critère de longévité d’une prothèse totale articulaire
La principale cause de révision d'implant est le descellement aseptique, qui entraîne un défaut d’ostéointégration par la formation d'une interdigitation osseuse directe entre l'implant et l'os. Le processus d'ostéo-intégration s'appuie sur la capacité unique du tissu osseux à réactiver les processus embryonnaires de cicatrisation plutôt que de cicatriser avec du tissu cicatriciel, condition nécessaire à une prothèse articulaire asymptomatique maintenue pendant une charge fonctionnelle prolongée.
Dans ce cadre, un descellement de PTA doit être identifié en comparaison à d'autres diagnostics différentiels, que seules des analyses histologiques, basées sur des échantillons de tissus prélevés pendant l'intervention, permettent de découvrir. Mais aucun outil clinique, radiologique ou autre, n'a permis d'évaluer de manière fiable l'ostéo-intégration in vivo parmi d'autres diagnostics différentiels chez les patients ayant subi une PTA.
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