Évaluer les métastases hépatiques colorectales grâce à l'élastographie par résonance magnétique
L’élastographie par IRM est susceptible de donner des informations sur l’évolution de métastases hépatiques colorectales après chimioembolisation. Les différences d’élasticité et de taille des lésions peuvent ainsi être évaluées.
Une étude coordonnée par le Dr Thomas J. Vogel, de l’Hôpital universitaire de Francfort (Allemagne), et publiée dans la Revue European radiology, se propose d'évaluer l'élastographie par résonance magnétique (ERM) comme paramètre de réponse chez les patients ayant reçu une chimioembolisation transartérielle (TACE) pour le traitement des métastases hépatiques colorectales.
Dans ce travail de recherche, quarante-deux patients (29 hommes, âge moyen 61,5 ans ; extrêmes, 41–84 ans) ayant reçu une thérapie TACE répétée de métastases hépatiques colorectales ont subi en moyenne 2 examens d’IRM et d’ERM en 4 à 6 semaines d’intervalle à l’aide d’une modalité 1,5T. Tous les patients avaient répondu à nos critères d'inclusion qui étaient l’âge, entre 18 et 90 ans, les preuves histopathologiques et/ou radiologiques de métastases hépatiques colorectales, un traitement actuel par TACE et aucune contre-indication à l'IRM. Les critères d'exclusion étaient des métastases hépatiques d'origine différente ou une inflammation hépatique ou péri-hépatique.
Des mesures de l’élasticité hépatique basées sur l'ERM ont été effectuées dans le parenchyme hépatique normal et dans les lésions métastatiques. De plus, la taille des métastases hépatiques a été évaluée pendant le traitement et comparée aux résultats de l'analyse MRE.
Les métastases hépatiques ont montré un degré de rigidité significativement plus élevé que le parenchyme hépatique normal. Cependant, seule une faible corrélation a été trouvée entre la taille de la lésion et la rigidité. L'analyse par EMR a révélé une augmentation de la rigidité des métastases hépatiques colorectales de 4,4 à 7,1 kPa après trois cycles de TACE, ainsi, qu’une diminution de leur taille moyenne de 17,0 à 11,3 cm2. Enfin, l’élasticité hépatique entière est passée de 2,9 à 3,1 kPa au cours des trois cycles de thérapie par TACE.
Au final, l'ERM a montré un changement significatif dans l’élasticité et la taille des métastases hépatiques. Elle peut donc apporter une valeur ajoutée pour l'évaluation de la réponse au traitement chez les patients atteints de métastases hépatiques colorectales subissant une TACE. Parmi les limites à cette étude, la faible cohorte de patients, des sujets ayant différents stades tumoraux et explorés au cours de différentes phases de la thérapie TACE.
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