L'incidence de l'exposition des enfants sur la survenue de pathologies tumorales

La tomodensitométrie est associée à des doses de RI plus importantes que la radiographie conventionnelle et la fréquence des examens et la dose collective associée sont en augmentation. Dans ce cadre, une Thèse de Neige Journy, Doctorante en Santé Publique qui l'a soutenue le 14 novembre 2014 à l'Hôpital Paul Brousse de Villejuif (94), a pour objet d'analyser la relation entre l’exposition aux rayonnements ionisants lors d’examens tomodensitomètriques et la survenue de pathologies tumorales au sein d'une population d'enfants.

Une cohorte nationale et multicentrique, Enfant Scanner, est mise en place par le laboratoire d’épidémiologie de l’IRSN pour suivre des patients ayant reçu un ou plusieurs examens scanner durant l’enfance. En 2010, 90 000 enfants exposés depuis 2000 ont été inclus à partir de 19 services publics hospitaliers de radiologie.
L’objectif principal est d’étudier le risque de cancer et de leucémie associé à l’exposition aux RI lors d’examens tomodensitométriques reçus pendant l’enfance. Ce travail de recherche comporte tout d'abord une évaluation de risque à partir de modèles dose-réponse issus d’études publiées pour estimer un ordre de grandeur du risque de cancer attendu dans la cohorte et selon des scenarii fréquents d’exposition. Il s'attache ensuite à évaluer le risque d’incidence de cancer parmi les enfants, inclus dans la cohorte, qui ont été exposés entre 2000 et 2011.

La relation dose-réponse entre l’exposition cumulée et le risque d’incidence de cancer est alors quantifiée et les facteurs modifiants potentiels étudiés. Une part importante de la recherche est dédiée au choix des méthodes de modélisation de la relation dose-réponse, à l’analyse de la variabilité de la dose entre les centres et de l’incertitude autour des doses selon les estimations théoriques et individuelles, et à la prise en compte des pathologies et comorbidités sous-jacentes.