Comment la DRIMbox pourrait atténuer les problèmes de redondance des examens radiologiques

Thema Radiologie : Vous êtes, en tant que Directeur de projet, à l’origine de toutes les dispositions réglementaires qui entourent l’arrivée de la DRIMbox dans le cadre du programme Ségur vague 2. Pouvez-vous nous rappeler les points importants de ce programme ?

Jean-Marc Chevilley : Le Ségur Vague 2 est un programme d’incitation, et non une obligation, à faire évoluer les logiciels dédiés à l’échange et au partage des données de Santé. Basé sur le volontariat, il permet aux éditeurs d’être financés par l’État pour le développement de solutions avec, en contrepartie, l’obligation d’implémenter les fonctionnalités qui leur sont demandées de fournir aux clients. Ces derniers, qui sont donc les établissements de Santé et les centres de radiologie et de médecine nucléaire pour le cas qui nous intéresse, perçoivent le financement de l’État pour l'achat de ces solutions. 

T.R. : Les contraintes envers les éditeurs sont alors très formalisées, je suppose...

J-M.C. : Tout à fait. Nous avons un cahier des charges qui nous sert à référencer les solutions. Pour la DRIMbox, la prise en charge de l’État concerne également le matériel à 100%. La date butoir pour que les éditeurs se portent candidats était le 10 septembre, je peux donc vous fournir, en avant-première, les chiffres exacts : onze d’entre eux se sont portés candidats pour le RIS et treize pour la DRIMbox.  Le cahier des charges porte aussi sur l’évolution des RIS, par exemple la capacité d’interroger le DMP et la capacité de rappatrier les documents présents dans le DMP. Cela peut concerner par exemple les résultats du laboratoire ou la lettre de sortie d’hospitalisation.

T.R. : Quel est le cahier des charges concernant la DRIMbox ?

J-M.C. : L’un des points majeurs, et ça concerne également le RIS, est la cybersécurité. Si les éditeurs veulent être référencés, ils doivent faire des tests d’intrusion et nous en fournir les résultats. La DRIMbox est une interface de communication. Elle a tout d’abord une fonction source, qui permet de partager les liens qui conduisent vers les images contenues dans un PACS, partout sur le territoire. Elle a ensuite une fonction consommation par laquelle elle interroge le DMP pour identifier les images disponibles ainsi que leur localisation. Les flux d’image, eux, passent de DRIMbox à DRIMbox. De même, un lien existe dans le DMP qui permet, depuis le compte rendu d’un examen, de voir les images correspondantes.

T.R. : Dès lors, qui sont les utilisateurs de la DRIMbox en pratique ?

J-M.C. : Ce sont tout d’abord les patients, puisqu’ils sont au centre du processus, qui, en cliquant sur le lien du compte rendu, pourront consulter leurs images. Le deuxième usage est le médecin demandeur, généraliste ou spécialiste, qui pourra accéder aux images depuis le compte rendu ou depuis le DMP. Enfin, le troisième acteur est le radiologue qui pourra consulter les images de DRIMbox à DRIMbox. Vous le voyez, les deux enjeux de ce dispositif sont l’interopérabilité et la cybersécurité.

T.R. : Pourriez-vous affirmer, au travers de ce que vous venez d’évoquer, que les éditeurs ayant déjà participé à un PACS régional possèdent un temps d’avance par rapport à leurs concurrents pour le référencement DRIMbox ?

J-M.C. : L’avantage pourrait venir du fait qu’ils ont déjà une base installée, avec des usages, mais ils n'ont pas d'avantage technologique. L'équité est un des principes du Ségur. Il faut savoir, d'autre part, que le prérequis technologique pour les établissements de santé et les centres de radiologie est Prosanté Connect, qui assure l’authentification et la communication auprès du DMP. Les cabinets privés connaissent, pour la plupart, mais cela sera une contrainte nouvelle pour les établissements de Santé qui utilisent aujourd’hui une autre technologie pour leur communication avec le DMP.

T.R. : Quel est le timing, désormais pour l’avancement de ce programme Ségur Vague 2 RIS et DRIMbox ?

J-M.C. : La date de réception des dossiers de référencement pour les éditeurs de DRIMbox est fixée au 16 septembre 2026. Un établissement ou un centre de radiologie qui souhaiterait passer commande a jusqu’au 10 novembre 2026 à midi. Si la commande est formulée à 13h, l’établissement paiera la totalité de l’équipement. Pour le déploiement RIS, les éditeurs ont jusqu’au 9 juin 2027, tandis que pour le déploiement de la DRIMbox, ils ont jusqu’au15 septembre 2027. Vous l’avez compris, le RIS doit être opérationnel avant afin que la DRIMbox puisse fonctionner de manière optimale. Les acteurs ont éventuellement tout l’été 2027 pour finir de régler les derniers RIS.

T.R. : Pour finir, quelles sont les perspectives que nous pourrions entrevoir pour le système de Santé avec le déploiement de la DRIMbox ?

J-M.C. : Les perspectives, pour les patients, est de pouvoir de nouveau accéder à leurs images, comme lorsqu’ils rentraient chez eux avec leurs films radiologiques. Pour les praticiens, on va traiter avec force la redondance des examens. À l'avenir, un médecin sera obligé de s’informer de l’existence d’un examen dans le DMP, avant de faire une demande d’imagerie. De même, le radiologue, avant de réaliser un examen radiologique, devra au préalable s’assurer que cet examen n’existe déjà pas pour le même patient. Avec la DRIMbox, nous allons agir fortement sur la pertinence et la redondance. De plus, le médecin demandeur sera obligé, à partir du 31 décembre 2025, de faire transiter sa demande d’imagerie par le DMP. Nous sommes impatients, et le G4 nous accompagne dans cette démarche, d’évaluer les bénéfices du dispositif pour le système de Santé, en termes de qualité de prise en charge radiologique, de réduction des listes d’attente, voire de démographie médicale et paramédicale.