Deux CAD au banc d'essai pour identifier des nodules pulmonaires en pédiatrie

Bien que la détection des nodules pulmonaires par tomodensitométrie (TDM) soit essentielle pour une stadification appropriée du cancer et une optimisation thérapeutique chez l’enfant, l'exposition aux rayonnements ionisants reste une préoccupation particulière pour cette population en raison du risque de malignité plus élevé au cours de la vie que chez les adultes.

La tomodensitométrie peine à détecter les nodules pulmonaires de petite taille

La détection des nodules pulmonaires en TDM thoracique peut s'avérer difficile, en particulier dans le contexte de l'imagerie pédiatrique, étant donné la taille potentiellement très petite des nodules cliniquement pertinents. Dans des travaux récents sur des enfants de moins de 13 ans et avec une taille moyenne de nodule de 2,0 mm, la sensibilité relative lors de l'interprétation d'images à dose standard de 1 mm d'épaisseur ainsi que d'images de projection d'intensité maximale (MIP) était respectivement de 70,7% et de 57,4% sans images MIP.

Actuellement, la TDM thoracique à faible dose est couramment utilisée pour le dépistage du cancer du poumon, mais n’est pas utilisée en routine en pédiatrie. Des systèmes de détection assistée par ordinateur (CAD) pour l’aide à l’interprétation améliorent la précision et la sensibilité des radiologues pour la détection des nodules pulmonaires par TDM chez les adultes mais leurs performances sont inférieures lorsqu'ils sont appliqués à des TDM pédiatriques, ce qui peut s’expliquer par le manque actuel de données annotées disponibles sur la formation des algorithmes en pédiatrie. Cependant, les systèmes CAD sont généralement capables de détecter des nodules sur des TDM à faible dose chez les adultes, les nodules mesurant généralement 5 mm ou plus.