Artéfacts métalliques : la TDM à comptage photonique efficace combinée à des protocoles spécifiques
MARDI 18 JUIN 2024
Soyez le premier à réagirLa TDM à comptage photonique peut-elle vraiment atténuer les artéfacts métalliques ? C’est ce que cherche à prouver une étude allemande publiée dans la Revue European Radiology. Ce travail montre l’efficacité des différentes approches de TDM-CP combinée à des protocoles spécifiques pour la réduction d’artéfacts métalliques.
Les artefacts causés par des implants métalliques en tomodensitométrie (TDM) sont appelés à augmenter en raison des changements démographiques dans les sociétés occidentales. Plusieurs stratégies de réduction de ces artefacts ont été proposées au cours des dernières décennies, parmi lesquelles les techniques de réduction itérative des artefacts métalliques (iMAR), la reconstruction monoénergétique virtuelle à keV élevé et les approches de sinogram inpainting mettant en jeu des modèles d’IA, qui ont montré des résultats prometteurs dans différents scénarios.
La TDM à comptage photonique peut-elle vraiment atténuer les artéfacts métalliques ?
Avec l'introduction récente du détecteur TDM à comptage photonique (TDM-CP), une nouvelle opportunité de réduction des artefacts est devenue disponible. Contrairement aux détecteurs à intégration d'énergie (EID) conventionnels qui convertissent les photons entrants en courant électrique via la lumière visible, les détecteurs à comptage photonique facilitent une conversion directe avec la possibilité de compter les photons individuels et de mesurer leur niveau d'énergie dans le spectre détecté. Une étude allemande récente publiée dans la Revue European Radiology en décrit les avantages dans un contexte d’artéfacts métalliques.
Une étude explore le potentiel de la TDM-CP combinée avec des protocoles spécifiques
Au cours de ce travail, les chercheurs ont exploré le potentiel d'un algorithme iMAR seul et en combinaison avec des images monoénergétiques à keV élevé à 140 keV sur une TDM-CP clinique de première génération pour la réduction des artefacts métalliques chez les patients porteurs d'implants et de restaurations dentaires. Ils ont émis l'hypothèse que ces différentes approches avec la nouvelle technologie TDM-CP permettent une réduction efficace des artefacts, afin d’obtenir une qualité d'image subjective et objective considérablement améliorée.
La qualité globale, la gravité de l’artéfact et la délimitation de l’anatomie adjacente évaluées
Des patients consécutifs porteurs d'implants dentaires ont été inclus de manière prospective dans cette étude et ont fait l’objet d’une TDM-CP de la zone cranio-faciale. Quatre séries ont été reconstruites (standard [PCD-CTstd], monoénergétique à 140 keV [PCD-CT140keV], iMAR corrigé [PCD-CTiMAR], combinaison d'iMAR et de 140 keV monoénergétique [PCD-CTiMAR+140keV]). Toutes les reconstructions ont été évaluées qualitativement par quatre radiologues (lecture indépendante et en aveugle sur une échelle de Likert à 5 points [5 = excellent ; aucun artefact]) quant à la qualité globale de l'image, à la gravité des artefacts et à la délimitation de l'anatomie adjacente et distante.
Un travail qui montre l’efficacité des différentes approches de TDM-CP pour la réduction des artéfacts métalliques
L’étude a inclus 48 patients (âge moyen 66,5 ± 11,2 ans). Les chercheurs ont constaté une qualité d'image globale améliorée, une réduction des artefacts et une délimitation supérieure de l'anatomie adjacente et distante pour les reconstructions iMAR par rapport aux reconstructions non-iMAR. Aucun effet significatif de ces différentes approches sur le coefficient de variation n'a été observé. Enfin, l'analyse basée sur le ROI a indiqué la réduction des artefacts la plus efficace pour les reconstructions iMAR, qui était significativement plus élevée que celle du PCD-CT140keV.
Les chercheurs en ont conclu que la TDM-CP offre des approches très efficaces pour la réduction des artefacts métalliques avec le potentiel de surmonter les problèmes relatifs au diagnostic chez les patients porteurs d'implants dentaires.
Bruno Benque avec European Radiology