Traitement d'une réocclusion de l'artère fémorale en vidéo

À l’occasion du dernier ML-CTO Course Endovascular, qui s’est tenu du 5 au 7 mai 2024 à Bruxelles, le Dr Ralf Langholf (Berlin - Allemagne) et le Dr Koen Deloose (Dundermonde – Belgique) ont présenté un live case dédié au traitement endovasculaire d’une réocclusion intra-stent fémoro-poplitée.

Cette procédure a été réalisée sur une patiente de 86 ans présentant de multiples comorbidités, et faisant l’objet d’une resténose sur l'artère fémorale superficielle et les artères poplitées, présentant une douleur sévère du pied gauche et une ischémie critique des membres. Un angioscanner a confirmé la réocclusion intra-stent de la fémorale gauche.

L'angiographie initiale montre une sténose sévère de l'artère fémorale superficielle ostiale avec occlusion des deux stents implantés surdimensionnés et une courte occlusion distale de l'artère antéro-tibiale. Les opérateurs ponctionnent l’artère fémorale droite et réalisent un cross-over pour accéder à la gauche. Une thrombectomie est réalisée à l'aide d'un système d'entraînement Rotarex.

Une dilatation est ensuite réalisée dur la totalité de l‘artère fémorale superficielle et le contrôle angiographique montre une sténose résiduelle > 50 % au niveau du stent traité, ainsi qu’une une sténose résiduelle <30 % au niveau du pied.

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