Un modèle d'évaluation fine du score d'emphysème par TDM quantitative

La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est la troisième cause de décès dans le monde, causée principalement par le tabagisme qui induit une combinaison variable de bronchiolite et d'emphysème entraînant une limitation chronique du débit aérien.

La mesure quantitative de l’emphysème par TDM dans la BPCO sujette à quelques incohérences

L'emphysème est caractérisé par une destruction des parois alvéolaires avec une altération des échanges gazeux et une hyperinflation, visualisables sur les images tomodensitométriques (TDM) thoraciques sous forme de régions hypodenses. La BPCO est irréversible et doit être diagnostiquée le plus tôt possible pour éviter toute progression. En TDM, l’étendue de l'emphysème peut être estimée par un radiologue, mais des informations quantitatives sur les images sont souhaitables, pour compléter les informations recueillies à la spirométrie et aident à prédire la morbidité et la mortalité dans la BPCO, indépendamment des résultats de cette dernière.

La fraction de pixels à faible atténuation dans les poumons, inférieure à −950 HU (LAV950), est une mesure quantitative de l'emphysème fréquemment utilisée en TDM dans les cohortes de BPCO et de tabagisme mais elle est faiblement corrélée aux scores d’emphysème visuel dans les cohortes transversales. De plus, même dans les modèles de prédiction incluant le LAV950, le score d’emphysème visuel reste un prédicteur significatif, suggérant que le LAV950 ne capture qu’une partie des informations de l’image TDM.