L'IRM plus sensible pour détecter un AVC suite à un étourdissement
Selon une étude publiée dans l'American Journal of Roentgenology (AJR), les patients admis aux urgences pour un étourdissement passent souvent à côté d’un AVC s’ils sont explorés seulement par angioscanner. Un protocole d’IRM de diffusion peut augmenter cette sensibilité significativement.
Chez les patients se présentant aux urgences avec des étourdissements, la détection d'un AVC comme cause d'étourdissements est difficile, avec jusqu'à 40 % des AVC sous-jacents manqués lors de la première consultation.
Les lacunes de l’angioscanner pour l’identification d’un AVC après étourdissement
Dans ce contexte, l’angioscanner (angio-TDM) est l’examen le plus couramment utilisé pour exclure les AVC, notamment en raison de sa disponibilité généralisée et de ses délais d'exécution rapides. Mais il a une faible sensibilité pour les AVC (16-40%) par rapport à l’IRM, bien que celle-ci soit moins fréquemment réalisée. La littérature montre en effet la sensibilité de l'IRM pour les AVC, combinée l'évaluation clinique, comme norme de référence. Une limite est cependant décrite pour les AVC postérieurs avec une sensibilité d'environ 80 % de l’IRM classique. Des protocoles spécialisés d’IRM de diffusion multiplanaire en haute résolution, ou d’IRM abrégée avec une épaisseur de tranche ≤ 3 mm notamment, peuvent avoir aboutir à une sensibilité pour l'AVC postérieur allant jusqu'à 95 %.
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