Une séquence d'ARM déterminante pour identifier les sténoses coronaires distales

Une étude chinoise publiée dans l’American Journal of Roentgenology se propose de comparer deux protocoles d’angiographie par IRM (ARM) pour l’exploration des artères coronaires.

GRE Dixon 3T comparé à SSFP 1,5T pour l’exploration des artères coronaires

Ils ont choisi dans ce cadre la séquence classique SSFP à 1,5T et la GRE Dixon 3T sans injection. « Pour l'ARM coronarienne sans injection, la Dixon GRE 3T avait une meilleure qualité d'image et des performances diagnostiques supérieures que le SSFP 1,5T, en particulier pour les segments distaux et de branche », précise le chercheur principal de cette étude, le Dr Hang Jin de l'Université Fudan et de l'Institut d'imagerie médicale de Shanghai (Chine).

Ce travail prospectif du Dr Jin et de son équipe a inclus 44 patients (27 hommes, 17 femmes ; âge moyen : 59 ans) présentant un risque intermédiaire à élevé de maladie coronarienne. Ils ont fait l’objet à la fois d’explorations d'ARM coronarienne à 1,5T SSFP et à 3T Dixon GRE avant une coronarographie. Deux radiologues ont indépendamment évalué les artères coronaires dans un ordre aléatoire, en ciblant le nombre de segments visibles, le rapport contraste/bruit apparent et la présence de sténoses importantes.

Une meilleure sensibilité et spécificité pour la détection des sténoses distales

Les chercheurs ont constaté que, par rapport à la séquence 1,5T SSFP, l'ARM coronarienne utilisant la 3T Dixon GRE sans injection a démontré une meilleure qualité d'image (4,0 ± 1,1 vs 3,0 ± 1,2), un pourcentage plus élevé de segments coronaires visibles (96,7 % vs 88,9 %). Cette étude a révélé une sensibilité (87,9 % contre 77,3 %) et une spécificité (83,3 % contre 60,6 %) plus élevée pour les sténoses coronariennes significatives, en prenant la coronarographie comme référence.

« Ces résultats démontrent les avantages d'une suppression robuste de la graisse épicardique permise par la séquence Dixon GRE, en termes d'amélioration du contraste apparent par rapport au bruit et de finesse de l’image, cette dernière différence étant observée en particulier pour les segments distaux et de branche », écrivent en conclusion les auteurs de ce travail.