Le sus-décalage ST influe peu sur l'impact à distance du syndrome coronarien aigu

Le Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire édité par Santé publique France publie cette semaine une étude qui compare les pronostics vitaux à court et long terme dans le Stndrome Coronarien Aigu (SCA) au moyen des données du registre populationnel contemporain MONICA (Multinational monitoring of trends and determinants in cardiovascular disease).

Les sujets âgés de 35 à 74 ans, présentant un SCA inaugural au cours de l’année 2006 et habitant dans l’une des trois zones de France, Bas-Rhin, Haute-Garonne et Communauté urbaine de Lille, couverte par le registre MONICA ont été inclus. Un total de 1 822 sujets présentant un SCA inaugural, 1 121 (61,5%) avec sus-décalage ST (SCA ST+) et 701 (38,5%) sans sus-décalage (SCA non-ST+), ont été inclus en 1 an.

À 28 jours de suivi, les taux de mortalité étaient respectivement de 6,7% pour les SCA ST+ et 4,7%  pour les non-ST+. Après ajustement sur les facteurs confondants potentiels, la probabilité de décès à 28 jours était significativement inférieure pour les SCA non-ST+ (OR=0,58, IC95%: [0,36-0,94] p=0,03).

À 10 ans de suivi, les taux de mortalité étaient respectivement de 19,6% pour les SCA ST+ et 22,8% (p=0,11) pour les non-ST+. Après ajustement sur les facteurs confondants potentiels, la probabilité de décès à 10 ans n’était pas significativement différente entre les SCA ST+ et non-ST+ (HR=1,07, IC95%: [0,83-1,38] p=0,59). Au cours de la première année de suivi, le taux de mortalité global de la population était de 7,2%, puis diminuait et se stabilisait à 1,7% par an de la 2^e à la 10^e année après le SCA initial.

Les chercheurs concluent donc que les SCA ST+ ont un plus mauvais pronostic vital à 28 jours que les SCA non-ST+. Cependant, à 10 ans de suivi, SCA ST+ et SCA non-ST+ ont un pronostic vital identique.