Le scanner double énergie pour dépister l'ostéoporose ?

Le dépistage précoce de l'ostéoporose à partir l'évaluation de la densité minérale osseuse (DMO) peut contribuer à la prévention des fractures liées à l'ostéoporose.

Les limites de l'absorptiométrie par rayons X conventionnelle

La DMO obtenue par l'absorptiométrie par rayons X à double énergie (DXA) est la méthode de référence pour l'évaluation de l'ostéoporose selon l'Organisation mondiale de la santé. Mais, même si cette technologie est peu coûteuse et faiblement irradiante, elle est sensible aux erreurs, notamment sur les personnes âgées, et aux artéfacts. La revue European Radiology a publié une étude, menée par le Dr R.W. Van Hamersvelt, du Service de radiologie du University Medical Centre d'Utrecht (Pays-Bas) (Van Hamersvelt, R.W., Schilham, A.M.R., Engelke, K. et al. Eur Radiol (2017) 27: 4351) dont l'objectif était d'étudier la précision de la quantification de densité minérale osseuse (DMO) en utilisant le détecteur spectral à double couche CT (SDCT) à divers protocoles d'acquisition.

Le scanner à double énergie explore des fantômes anthropomorphiques

Deux fantômes anthropomorphiques contenant des inserts d'hydroxyapatite de calcium (HA) de 50-200 mg/cm3 ont été scannés à l'aide d'un scanner SDCT à 64 coupes selon différents protocoles d'acquisition (120 et 140 kVp et 50, 100 et 200 mA). Les régions d'intérêt (ROI) ont été placées dans chaque insert et des profils d'atténuation moyens pour des niveaux d'énergie monochromatique (90-200 keV) ont été construits. Ces profils ont été adaptés aux profils d'atténuation de l'HA pure et de l'eau pour calculer les concentrations d'HA. À titre de comparaison, un fantôme a été scanné par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA).

Des résultats encourageants à valider par des études cliniques

À 120 et 140 kVp, d'excellentes corrélations (R = 0,97, P <0,001) ont été trouvées entre les concentrations de HA réelles et mesurées. L'erreur moyenne pour toutes les mesures à 120 kVp était de -5,6 ± 5,7 mg/cm3 (-3,6 ± 3,2%) et à 140 kVp -2,4 ± 3,7 mg/cm3 (-0,8 ± 2,8%). Les erreurs moyennes de mesure étaient inférieures à 6% pour tous les protocoles d'acquisition. D'autre part, des corrélations linéaires fortes (R2 ≥ 0,970, P <0,001) avec la DXA ont été trouvées.

Cette étude montre que le SDCT permet une quantification précise de la densité minérale osseuse et ouvre potentiellement la possibilité d'une évaluation de l'ostéoporose et d'un dépistage chez les patients soumis au SDCT pour d'autres indications cliniques. Cependant, des études cliniques sont nécessaires pour étendre et traduire ces résultats.