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Un long chemin vers les pratiques avancées pour les manipulateurs

MARDI 06 DéCEMBRE 2016 Soyez le premier à réagirSoyez le premier à réagir

Lors des 20èmes Journées de l’UIPARM, Joël Comte, vice-Président de l’AFPPE a fait une présentation remarquée sur la pratique de l’échographie par les manipulateurs. Il a donné quelques pistes pour que cette discipline devienne un jour une pratique avancée.

UIPARM

L’Union Interprofessionnelle des Associations de Rééducateurs et Médico-Techniques (UIPARM) a été créée en 1991 dans le but d’obtenir une représentativité des paramédicaux, autres qu’infirmiers, dans les structures de soins composées généralement à 50% d’infirmiers, à 25% de médecins et 25% de rééducateurs et médico-techniques. 

L'échographie, nouvelle discipline possible pour les manipulateurs

Dans le cadre de sa 20ème Journée d’Études et de réflexion, cette association interrogeait les professionnels présents sur l’acquisition de nouvelles compétences et le développement de pratiques avancées. Joël Comte, Vice-Président de l’AFPPE, est revenu à cette occasion sur le long parcours qui a permis de reconnaître la pratique de l’échographie par les manipulateurs, aujourd’hui inscrite dans le décret d’actes de la profession. Celle-ci pourrait devenir une pratique avancée si, dans un champ d’application bien précis, le manipulateur pouvait interpréter les images acquises en échographie. 

Un long processus avant qu'elle soit reconnue comme pratique avancée

Les pratiques avancées, rappelons-le, sont régies par le code de la santé publique  (art. L. 4301-1). « Les domaines d’intervention en pratique avancée qui peuvent comporter :

  • Des activités d’orientation, d’éducation, de prévention ou de dépistage
  • Des actes d’évaluation et de conclusion clinique, des actes techniques et des actes de surveillance clinique et para-clinique ; … »

Pour que l’échographie soit reconnue comme pratique avancée, il faudra tout d'abord mettre en place de nouveaux protocoles de coopération afin de s’assurer que cette délégation réponde à un besoin et pour garantir son évaluation. L’étape ultime sera l’évolution des textes législatifs régissant la profession. 

Le DIU d'imagerie interventionnelle comme base de travail

De nombreuses activités pourraient aujourd’hui, dans ce cadre, être développées par les paramédicaux en mettant à profit de nombreuses expertises. La mise en place du DIU d’imagerie interventionnelle à l’université d'Aix-Marseille depuis septembre 2016 fait certainement figure de base de développement de nouvelles compétences pour les manipulateurs vers des processus de pratiques avancées.

Hélène Godefroy


Nouvel essai pour le traitement du glioblastome à l'aide de Sonocloud
26/04/2024 : Un essai clinique de phase 2a va être mis en œuvre à la Northwestern University de Chicago pour évaluer l’efficacité et la sécurité d’un traitement du glioblastome favorisé par modulation des checkpoints immunitaires. Cet essai utilisera les propriétés du dispositif Sonocloud-9.

Polypes de vésicule biliaire : Les recommandations de la SRU validées dans une étude
19/02/2024 : Dans une étude publiée dans l'American Journal of Roentgenology (AJR), 10 radiologues abdominaux ont évalué le processus de classification des polypes de vésicule biliaire recommandés par la SRU. Ce travail a validé ces recommandations ciblant le risque de chaque type de lésion ainsi que la prise en charge chirurgicale des patients.

Traitement du glioblastome par ultrasons : l'essai SONOBIRD recrute son premier patient
05/02/2024 : Avec l’essai SONOBIRD, Carthera veut tester le dispositif SonoCloud-9® associé au carboplatine et le comparer aux traitements existants. Le premier des 560 patients de cette étude vient d’être recruté.

L'échographe ultraportable U-Lite PRO obtient la certification FDA
24/01/2024 : L’échographe ultraportable U-Lite PRO vient d’obtenir la certification FDA pour son utilisation aux États-Unis. Il s’agit d’une vraie opportunité de développement international pour la société française Sonoscanner.

L'EFRS élabore un document pour les pratiques échographiques des MERM en Europe
18/01/2024 : En créant l’“Ultrasound education and practice standards for radiographers”, l’EFRS a pour objectif d’harmoniser les pratiques des MERM qui exercent en échographie. Ce document, co-développé avec des radiologues, est en cours d’évaluation jusqu’au 14 février.

echOpen 01, la sonde d'échographie low cost portée par l'AP-HP
10/01/2024 : L’AP-HP annonce sa participation dans le capital de la start-up ech0pen qui vient d’obtenir le marquage CE d’une sonde ultraportable. Un projet de diffusion au plus grand nombre de ces sondes à bas prix est en cours de déploiement.

Un ouvrage alerte sur les dangers de l'échographie prénatale
08/12/2023 : L’ouvrage The Dark Side of Prenatal Ultrasound risque de créer la polémique dans la communauté radiologique. Elle y décrit des conséquences déséstreuses pour les générations d’enfants ayant été soumis aux explorations échographiques fœtales et néonatales.

Un consensus international aboutit à l'I-TIRADS pour la classification des nodules thyroïdiens
08/11/2023 : Les experts scientifiques internationaux du nodule thyroïdien se sont réunis afin d’homogénéiser les systèmes de classification de ses répercussions sur l’image échographique. Il est ressorti de ce travail colossal un système I-TIRADS, décrit dans un article publié dans la Revue Radiology, qui synthétise les différents modèles TI-RADS initialement utilisés.

Des outils d'évaluation de la désinfection des sondes endocavitaires mis à disposition
04/09/2023 : Un outil d’évaluation des procédures de désinfection des sondes d’échographie endocavitaires vient d’être publié par le RéPias sur son site. Des flyers sont également à disposition et un questionnaire pour identifier les freins est proposé aux utilisateurs.

Nodules thyroïdiens malins : Élastographie vs TIRADS
25/04/2023 : Les résultats d'une étude comparant l’élastographie à la classification TIRADS des nodules thyroïdiens par échographie ont été présentés dans un poster numérique scientifique lors du congrès de l’American Roentgen Ray Society (ARRS) 2023. Ce travail a mis en valeur la pertinence de l'évaluation de la vascularisation et des données de l'élastographie dans les nodules classés TIRADS suspects d’être malins.


L'ASN publie son rapport annuel sur l'état de la radioprotection en France
29/05/2024 : Dans son rapport annuel sur l’état de la radioprotection dans le domaine médical, l’Autorité de Sureté Nucléaire (ASN) fait un retour satisfaisant en termes d’acculturation. Elle cible toutefois des manques récurrents dans les pratiques interventionnelles et la radiothérapie.

La radiologie renait de ses cendres dans un désert médical grâce au FDR XAir
28/05/2024 : La Thiérache, région devenue un désert radiologique eu fil du temps, voit renaître une activité d’imagerie à domicile depuis près d’un an grâce au projet EMIT, Equipe Mobile d’Imagerie en Thiérache. Les radiologues et manipulateurs d’électroradiologie médicale (MERM) de ce bassin de population utilisent une modalité de radiologie mobile, le FDR XAir, pour radiographier les patients à leur domicile, dans les EHPAD, ou à l’hôpital de Le Nouvion en Thiérache. Béatrice Oger, Chef de produit chez Fujifilm, a présenté les contours de ce projet lors des Journées Scientifiques AFPPE 2024.

La DRIMbox Experio a été présentée au Salon Santexpo
27/05/2024 : Medsquare a présenté, lors du Salon Santexpo, sa solution Experio qui assurera la fonction de DRIMbox dans le cadre du projet de partage des images médicales DRIM-M. Les aspects techniques, sécuritaires et juridiques ont notamment été abordés.

Les raisons de la suspicion envers les grands modèles de langage en imagerie
24/05/2024 : Dans « Seeing the Unseen: Advancing Generative AI Research in Radiology », un nouvel éditorial publié dans la revue Radiology, le Dr Woojin Kim évoque la nécessité d'examiner les informations au-delà de ce qui est visible, pour une recherche plus efficace sur l'IA en radiologie. Il évoque les connaissances partielles que nous avons sur les applications d’IA générative.

Mammographie : les imprécisions d'un algorithme d'IA selon l'âge ou la race de la patiente
21/05/2024 : Dans une étude portant sur près de 5 000 mammographies de dépistage interprétées par un algorithme d’IA approuvé par la Food & Drug Administration (FDA), les caractéristiques des patientes telles que la race et l’âge ont influencé des résultats faussement positifs. Les résultats de cette étude ont été publiés dans la Revue Radiology.

Vers un encadrement des nouvelles méthodologies de la recherche médicale
17/05/2024 : La recherche clinique faisant l’objet de méthodologies alternatives utilisant les technologies modernes, un groupe de travail international publie les résultats de son analyse et émet ses premières recommandations. Un colloque international présentera bientôt ces travaux à Lille.

Corrélation entre infiltration graisseuse du teres minor et prévalence du muscle sous glénoïde accessoire
17/05/2024 : Lors du 124e congrès annuel de l'American Roentgen Ray Society (ARRS), un poster relatif à l’IRM de l’épaule a été primé. Ce travail a mis en lumière la prévalence du muscle sous-glénoïde accessoire chez les patients présentant une infiltration graisseuse du teres minor, avec, souvent, une neuropathie associée.

Une majorité de cardiologues interventionnels plébiscite la robotique
15/05/2024 : Un sondage international effectué auprès de cardiologues interventionnels sonne comme un plébiscite pour l’intégration de la robotique dans leur activité. Ils évoquent la qualité et l’homogénéité des interventions, la radioprotection et l’évolution digitale de la discipline.

Compilation scientifique sur la radiothérapie Ultra Haut Débit de Dose
15/05/2024 : L’Institut de Radioprotection et de Sureté Nucléaire (IRSN) vient de publier un Rapport sur la radiothérapie à ultra haut débit de dose. Il s’agit d’une revue de la littérature scientifique dédiée à cette technique de radiothérapie FLASH qui n’a généré encore que peu de recommandations de bonnes pratiques.

Traitement d'une réocclusion de l'artère fémorale en vidéo
15/05/2024 : Dans notre série de procédures interventionnelles en vidéo, voici un live case réalisé lors du dernier ML-CTO Course Endovascular. Il s’agit du traitement par Rotarex d’une réocclusion intrastent au niveau d’une artère fémorale superficielle.


Un suivi systématique à six mois serait préférable pour les lésions mammaires classées BI-RADS 3
20/05/2020 : Les femmes présentant des lésions mammaires classées BI-RADS 3 devraient systématiquement suivies à six mois. C’est ce que suggère une étude publiée dans la Revue Radiology en raison du risque faible mais non négligeable que ces lésions soient malignes.

Le coroscanner recommandé en première intention chez les patients symptomatiques de maladie coronaire
17/02/2021 : Le coroscanner est devenu, il y a quelques années, l’examen de première intention pour l’exploration des artères coronaires. Une présentation réalisée lors du congrès High Tech Live 2021 a confirmé cet intérêt même dans les cas de patients symptomatiques de maladie coronaire.

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21/05/2024 : Dans une étude portant sur près de 5 000 mammographies de dépistage interprétées par un algorithme d’IA approuvé par la Food & Drug Administration (FDA), les caractéristiques des patientes telles que la race et l’âge ont influencé des résultats faussement positifs. Les résultats de cette étude ont été publiés dans la Revue Radiology.

Une vision de la médecine nucléaire à 15 ans
29/08/2023 : Comment se projeter dans la médecine nucléaire des 15 prochaines années ? C’est la question à laquelle va tenter de répondre le prochain congrès de la Société Française de Médecine Nucléaire (SFMN) qui se tiendra les 29 et 30 septembre 2023.

La radiologie renait de ses cendres dans un désert médical grâce au FDR XAir
28/05/2024 : La Thiérache, région devenue un désert radiologique eu fil du temps, voit renaître une activité d’imagerie à domicile depuis près d’un an grâce au projet EMIT, Equipe Mobile d’Imagerie en Thiérache. Les radiologues et manipulateurs d’électroradiologie médicale (MERM) de ce bassin de population utilisent une modalité de radiologie mobile, le FDR XAir, pour radiographier les patients à leur domicile, dans les EHPAD, ou à l’hôpital de Le Nouvion en Thiérache. Béatrice Oger, Chef de produit chez Fujifilm, a présenté les contours de ce projet lors des Journées Scientifiques AFPPE 2024.

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29/05/2024 : Dans son rapport annuel sur l’état de la radioprotection dans le domaine médical, l’Autorité de Sureté Nucléaire (ASN) fait un retour satisfaisant en termes d’acculturation. Elle cible toutefois des manques récurrents dans les pratiques interventionnelles et la radiothérapie.

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Le diagnostic du TDAH progresse grâce à l'IRM et au machine learning
05/12/2022 : Une étude utilisant l’exploration IRM sur près de 8 000 enfants a identifié des biomarqueurs du TDAH, ainsi qu’un rôle possible du machine learning de la neuroimagerie pour aider au diagnostic, à la planification du traitement et à la surveillance du trouble. Les auteurs e cette étude ont présenté leur travail lors du dernier congrès de la RSNA.