L'IRSN ÉTUDIE LA TOXICITÉ RADIO-INDUITE DE LA RADIOTHÉRAPIE CÉRÉBRALE

La survie des patients atteints de tumeur cérébrale a progressé au cours des dernières années. Cette amélioration de la survie est en partie liée à l’évolution de l’utilisation de la radiothérapie. L’Unité de Radioprotection de l’Homme de l’IRSN a lancé une étude afin d’évaluer l’incidence de la toxicité neurologique radio-induite pour un traitement de gliome de haut grade par radiothérapie.

Des effets secondaires fréquents et divers

La survie des patients après radiothérapie peut être associée à des effets secondaires neurologiques au niveau du tissu sain irradié lors du traitement de la tumeur. Les études disponibles, rétrospectives et ne portant que sur de faibles effectifs de patients, retrouvent une incidence de leucoencéphalopathie de l’ordre de 30 à 50 %. Bien que toutes les fonctions cognitives puissent être touchées, il semblerait que les syndromes sous-cortico-frontaux et/ou hippocampiques (troubles attentionnels, ralentissement, troubles exécutifs, troubles de la mémoire par atteinte du stockage et/ou de la récupération) soient les plus fréquents.

Une cohorte prospective de 400 patients

La quantification de ces effets et la recherche de facteurs de risque associés est importante et doit être réalisée le plus précocement possible pour initier un éventuel traitement. L’objectif de la présente recherche est d’évaluer l’incidence de la toxicité neurologique radio-induite dans une cohorte de patients traités pour un gliome de haut grade. La population d’étude est une cohorte prospective bicentrique de 400 patients volontaires traités par radiothérapie pour un gliome de haut grade à la Pitié Salpêtrière (Paris) et à l’institut Paul Strauss (Strasbourg), et suivis pendant 3 ans.

4 axes de suivi 3 ans après radiothérapie

Les patients seront inclus avant le début de la radiothérapie, puis feront l’objet d’un suivi classique (évaluation clinique, IRM) complété par des évaluations neuropsychologiques pendant 3 ans post radiothérapie. La mise en place de cette étude combinant 4 axes (bilan neuropsychologique, imagerie IRM, Radiobiologie et Dosimétrie) permettra un gain de connaissance sur la neurotoxicité des protocoles de radiothérapie actuels dans les mois et premières années qui suivent le traitement et permettra d’améliorer ainsi la prise en charge des patients.

Les inclusions ont  débuté au deuxième trimestre 2015. L’inclusion doit se poursuivre sur les années 2016 et 2017. Les premières analyses seront réalisées en 2017.