L'OCT SUPPLANTERA-T-IL L'IVUS ?

L’magerie intravasculaire a fait progresser notre compréhension de la maladie coronarienne amélioré la prise de décision dans les Angioplasties coronariennes percutanées. Le Pr Anthony Mathur, du Barts Health NHS Trust de Londres, a mené une équipe de chercheurs pour réaliser une revue, parue dans l'ICR, des différentes études menées pour évaluer les techniques d’IVUS et d’OCT.

Les apports de l’OCT

L’échographie intravasculaire (IVUS) en particulier a contribué de manière significative à des techniques modernes de dilatation et de stenting. L'introduction récente de la tomographie par cohérence optique (OCT) a élargi le champ de ce domaine, en raison de sa résolution plus élevée et l'acquisition rapide d'images par rapport à IVUS. En outre, l’OCT permet une planification détaillée des stratégies et de l'optimisation d'intervention avant le déploiement de stent, en particulier pour des lésions complexes. 

Une nette amélioration de l’image

Cependant, à ce jour, il est difficile de savoir si l’OCT est supérieure à IVUS en tant que modalité d'imagerie intracoronaire par manque de recul sur l'utilisation de l’OCT dans la pratique clinique de routine. Cette étude vise à comparer les deux techniques et à évaluer les pratiques récentes dans une discipline en constante évolution. Après une revue des différentes études randomisées, les résultats de ce travail montrent que le développement de l'OCT a nettement amélioré la résolution d'image intracoronaire par rapport à IVUS. L’OCT est supérieure à IVUS dans un certain nombre d’indictions, notamment la formation de thrombus, la dissection coronaire et l’implantation incomplète du stent. Les deux techniques sont clairement utiles dans le diagnostic, la planification et l'évaluation des résultats de l'intervention coronaire. 

Que cela apporte une amélioration significative à la prise de décision clinique est toujours discutable et l’imagerie intracoronaire existe donc comme un complément utile à la pratique clinique. Mais l’évaluation des nouvelles technologies montre que l’OCT est supérieure en termes de qualité d’image. Cependantt, l’OCT ne remplacera IVUS comme outil clinique de choix pour l'imagerie intra-coronarienne que si les résultats des essais cliniques en cours s’avèrent concluants.