Le dépistage entraîne un meilleur pronostic que les symptômes du cancer du sein
MARDI 03 JUIN 2025
Soyez le premier à réagirDes chercheurs ont découvert que, comparativement au cancer du sein détecté par les symptômes, les patientes atteintes d'un cancer du sein détecté par mammographie de dépistage systématique sont plus susceptibles d'obtenir de meilleurs résultats cliniques. Ils ont décrit les résultats de leur enquête dans la Revue Radiology : Imaging Cancer.
S'il est communément admis qu'un dépistage précoce du cancer du sein améliore les résultats cliniques, les registres nationaux du cancer aux États-Unis et au Canada ne suivent pas la même méthode de détection du cancer.
Une enquête objective des différences dans les méthodes de détection du cancer du sein
Étant donné que l'amélioration des résultats cliniques peut être attribuée à tort uniquement aux progrès thérapeutiques, l'identification du lien entre la méthode de détection du cancer du sein et les résultats cliniques pourrait avoir un impact direct sur les politiques de santé. Dans une analyse observationnelle rétrospective publiée dans la Revue Radiology : Imaging Cancer, des chercheurs américains ont recueilli des données auprès de patientes de 40 ans ou plus ayant fait l’objet d’un diagnostic de cancer du sein en 2016.
« J'ai observé une différence marquée dans la façon dont les cancers du sein étaient détectés dans ma pratique clinique, précise l'auteure principale de l'étude, le Dr Jean M. Seely, professeure au Département de radiologie de l'Université d'Ottawa et chef du service d'imagerie mammaire à l'Hôpital d'Ottawa (Ontario – Canada). J'ai constaté que de nombreuses femmes de moins de 50 ans et de plus de 75 ans avaient reçu un diagnostic de cancer du sein en raison de symptômes. »
Les patientes détectées par dépistage font l’objet d’un meilleur pronostic que celles diagnostiquées par examen clinique
Sur les 821 patientes incluses dans l'étude, 50,1% avaient reçu un diagnostic de cancer du sein suite à un symptôme, plutôt qu'à une mammographie de dépistage. Par rapport aux patientes atteintes d'un cancer du sein diagnostiqué grâce à des symptômes, ces patientes présentaient un risque significativement plus faible de cancer du sein à un stade avancé, un risque plus faible de mastectomie et un risque relatif de décès plus faible.
Les cancers du sein diagnostiqués grâce à des symptômes étaient plus fréquents chez les femmes de 40 à 49 ans et de plus de 75 ans, respectivement 72,9% et 70,4%. Les décès toutes causes confondues étaient également plus élevés chez les patientes ne bénéficiant pas de dépistage régulier. Le plus surprenant a été le nombre de patientes décédées peu après le diagnostic de leur cancer du sein.
Renforcer le dépistage chez les femmes de 40 à 74 ans
« En seulement 6,7 ans de suivi, près de 20% des 821 patientes sont décédées, dont la moitié d'entre elles atteintes d'un cancer du sein, ajoute le Dr Seely. Les patientes dont le cancer du sein a été détecté grâce à des symptômes présentaient un risque de décès 63 % plus élevé. »
Les chercheurs ont conclu que la réduction des obstacles au dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 74 ans améliorerait les résultats cliniques et réduirait le nombre de décès dus au cancer. Les femmes de plus de 75 ans pourraient également bénéficier du dépistage, car elles étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées grâce à des symptômes et nécessitaient un traitement plus intensif.
Vers une politique canadienne en faveur de la réduction de l’âge du dépistage
En 2024, le United States Preventive Services Task Force (USPSTF) a mis à jour ses recommandations en matière de dépistage du cancer du sein, recommandant aux femmes âgées de 40 à 75 ans présentant un risque moyen de se faire dépister tous les deux ans. Le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs recommande que les femmes âgées de 50 à 74 ans présentant un risque moyen subissent un dépistage du cancer du sein tous les deux ou trois ans.
« Les résultats de cette étude appuieront probablement la décision de réduire l'âge du dépistage du cancer du sein à 40 ans aux États-Unis et au Canada, conclut le Dr Seely. Nous avons abaissé l'âge du dépistage dans de nombreux programmes provinciaux et territoriaux au Canada et nous visons à établir une politique nationale unique en la matière. »
Paolo Royan