IVUS et OCT combinés pour un faible volume de produit de contraste lors d'une angioplastie

L'imagerie initiale par IVUS et OCT montre un nodule calcique éruptif (ECN). L'accès à une imagerie simultanée IVUS-OCT a facilité le diagnostic de l'ECN tout en limitant l'utilisation de produit de contraste. La fonction « jog » (déplacement séquentiel) de l'IVUS seul a été utilisée pour économiser le produit de contraste et assurer la modification du calcium. Un dernier passage IVUS a été réalisé pour confirmer une expansion adéquate du stent et exclure toute dissection des bords.

Pour réaliser cette imagerie hybride, le cathéter Novasight a été utilisé pour réaliser une angiographie initiale afin de caractériser la morphologie de la plaque, en utilisant 4 ml de produit de contraste. L'IVUS a révélé un arc calcique et un nodule calcifié, tandis que l'OCT a montré des signes de thrombus superficiel. Après le geste d’angioplastie, aucun produit de contraste n'a été utilisé, l'intervention se poursuivant en mode IVUS seul et en mode « jog ». L'IVUS a montré une fracture adéquate du calcium à la suite de la dilatation au ballon et deux stents ont été mis en place et post-dilatés, l'IVUS confirmant une expansion adéquate des stents.

Ainsi, l'OCT n'a été utilisé que pour l'angiographie initiale de repérage et l'image finale, l'IVUS étant privilégié pour toutes les autres étapes. Cette approche a nécessité un volume total de 16 ml de produit de contraste, permettant ainsi de limiter la quantité utilisée tout en bénéficiant d'une imagerie optimale. Ce cas d'un patient présentant une insuffisance rénale et un nodule calcifié éruptif (ECN) avec thrombus sus-jacent illustre bien l'intérêt de l'imagerie hybride IVUS-OCT.

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