La prévalence de la FFR-CT pour évaluer l'impact hémodynamique de la sténose coronaire
Pour évaluer l’impact hémodynamique d’une sténose coronaire chez un patient sujet à une sténose de la valve aortique, la FFR-CT est l’outil le plus pertinent. C’est ce qui ressort d’une étude allemande publiée dans la Revue European Radiology.
La sténose dégénérative de la valve aortique coexiste fréquemment avec une maladie coronarienne concomitante. Les directives européennes et nord-américaines actuelles recommandent de pratiquer un coroscanner ou une coronarographie invasive avant le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) chez les patients qui y sont sujets.
Le coroscanner suffit-il à évaluer les effets hémodynamiques des sténoses coronaires chez les patients sujets à une sténose de la valve aortique ?
Dans ce cadre, le coroscanner a une valeur prédictive négative élevée pour exclure la coronaropathie obstructive mais la nature de la plaque coronaire nécessite l’utilisation de la fractional flow reserve par tomodensitométrie (FFR-CT) pour évaluer l’incidence hémodynamique des lésions. L'analyse tomodensitométrique, y compris les mesures du volume et de la composition de la plaque coronarienne, ainsi que la densité du tissu adipeux péri-coronaire, a une valeur pronostique supplémentaire par rapport à l'évaluation coronarienne qualitative.
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