Une nouvelle étude promeut le comptage photonique pour l'évaluation de la sténose coronaire calcifiée
Selon une étude allemande publiée dans l'American Journal of Roentgenology (AJR), la tomodensitométrie à comptage de photons avec reconstruction d'imagerie monoénergétique virtuelle (VMI) semble pallier aux limites de la quantification de la sténose sur le coroscanner. Ce travail a utilisé la coronarographie comme référence pour la comparaison.
Dans l’exploration de la maladie coronarienne stable, le coroscanner est la technique clinique de choix largement utilisée. Les mesures du taux de sténose de l'artère coronaire par coroscanner réalisé par un détecteur à intégration d'énergie (EID) conventionnel donnent une faible Valeur Positive Prédictive (VPP) due principalement à des artefacts liés à sa teneur calcique qui conduit à une surestimation de la sténose. Cette surestimation a pour conséquence l’exploration de certains patients sans signe clinique de sténose significatif par coronarographie après le coroscanner.
Les limites de la tomodensitométrie classique pour évaluer précisément une sténose calcifiée
Une des stratégies proposées pour améliorer la précision diagnostique de ce dernier consiste à reconstruire des images monoénergétiques virtuelles (VMI) à keV élevé pour réduire l’impact du calcium et ainsi améliorer la quantification de la sténose, ce qui est possible avec une TDM EID à double énergie. Cependant, cette technique souffre d’une faible résolution temporelle qui nuit à sa notoriété.
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