Vous êtes dans : Accueil > Actualités > Imagerie interventionnelle > La sclérothérapie des endométriomes par cathéter, un traitement qui préserve la fertilité

La sclérothérapie des endométriomes par cathéter, un traitement qui préserve la fertilité

LUNDI 03 SEPTEMBRE 2018 Soyez le premier à réagirSoyez le premier à réagir

La sclérothérapie par cathéter est un traitement sûr et efficace des kystes de l'endomètre et pourrait aider à préserver la fertilité des patients. C'est ce que prédit une étude dédiée et publiée dans la revue Radiology.

RSNA

L'endométriose, qui touche environ 10% des femmes en âge de procréer, se produit lorsque l'endomètre se développe hors de l'utérus et gagne les tissus et les organes environnants.

Les endométriomes traités par sclérothérapie

Elle est responsable de la formation d'endométriomes, des kystes ovariens provoquant des douleurs pelviennes et des saignements utérins anormaux. La chirurgie est un traitement courant pour ces endométriomes, mais elle comporte des risques pour le tissu ovarien sain, ce qui peut affecter la fertilité. La sclérothérapie est une option moins invasive qui consiste à insérer une aiguille dans le kyste sous contrôle échographique et à retirer le liquide kystique et à le laver avec une solution d'éthanol.

Le cathéter, mieux que l'aiguille ?

Le Dr Man-Deuk Kim, professeur à l’hôpital de Severance, faculté de médecine de l’Université Yonsei à Séoul, en Corée du Sud, a mené une étude, publiée dans la revue Radiology pour évaluer les limites de cette intervention. "Le contenu de l'endométriome peut être incroyablement épais et collant, remarque-t-il. Une aiguille de calibre 16 ou 18 G, couramment utilisée pour la sclérothérapie, n'est parfois pas assez grande pour évacuer complètement le kyste. Cela peut réduire l'efficacité de l'intervention." Le Dr Kim et ses collègues ont étudié une technique de sclérothérapie qui remplace l'aiguille par un cathéter. En plus de drainer plus facilement le liquide kystique, le cathéter permet des changements de position pendant la procédure, ce qui aide à maximiser l’efficacité de l’éthanol en lui permettant de toucher la paroi du kyste de façon uniforme.

Une étude pour évaluer les apports de la nouvelle technique

Les chercheurs ont évalué la sclérothérapie par cathéter avec 95% d'éthanol chez 14 femmes âgées de 20 à 44 ans atteintes d'endométriome ovarien. Après un an, les kystes avaient diminué en moyenne de 1,1 à 5,8 cm de diamètre. La douleur a été soulagée chez toutes les patientes et les tests sanguins ont indiqué que la fonction ovarienne était bien préservée. Il n'y avait pas de complications liées à la procédure. Il n’y a pas eu de récidive de l’endométriome, même chez les patientes présentant des cloisonnements au sein de leurs kystes. Les multiples compartiments de ces kystes septés peuvent être difficiles à percer avec une aiguille, ce qui peut conduire à une sclérothérapie incomplète. Le cathéter permet cathéter, une fois que l'endométriome est perforé, de manipuler le guide et le cathéter pour détruire les cloisonnements internes, permettant ainsi un traitement plus efficace.

Un traitement préservant la fertilité des patientes

"Dans notre étude, le taux de récidive de sclérothérapie dirigée par cathéter était de 0%, ce qui est très encourageant étant donné que les endométriomes mesurant jusqu'à 13,5 centimètres de diamètre ou ceux qui avaient un cloisonnement interne ont été inclus dans l'étude, poursuit le Dr Kim. Les résultats suggèrent que la sclérothérapie par cathéter pourrait améliorer les résultats cliniques à court terme chez les femmes atteintes de kystes de l'endomètre, tout en préservant la fonction ovarienne et en améliorant la fertilité future.

Les chercheurs envisagent désormais de mener une étude pour comparer la sclérothérapie à la chirurgie en termes de fertilité, de récurrence des kystes et d'amélioration des symptômes cliniques. "J'espère que notre sclérothérapie par cathéter aidera les femmes à éviter la chirurgie tout en maintenant leur réserve ovarienne et leur fertilité", conclut le Dr Kim.

Bruno Benque avec RSNA


toshiba

Un dispositif de guidage IRM reçoit le 1er Prix de l'innovation en imagerie médicale aux JFR.plus
09/10/2020 : En obtenant le 1er Prix de l’innovation en imagerie médicale, le dispositif de guidage IRM pour l’interventionnel Certis Therapeutic fait la preuve de la fiabilité de son système. Le marquage CE est prévu en 2021.

Nouveautés thérapeutiques endovasculaire des pathologies veineuses
25/09/2020 : Dans notre série de procédures interventionnelles en vidéo, nous vous proposons un webinar consacré aux nouveautés concernant le traitement endovasculaire de pathologies veineuses.

Save the date : webinar radiologie interventionnelle
19/08/2020 : C’est à un webinar dédié à l’imagerie interventionnelle sous scanner que nous convie, le 10 septembre 2020, la British Society of interventional radiology.

Angioplastie coronaire : que faire lorsque le guide passe en sous-intimal ?
27/07/2020 : Dans notre série de procédures interventionnelles en vidéo, un webinar illustrant différentes stratégies d’abord d’une lésion d’occlusion d’artère coronaire chronique lorsque le guide passe en sous-intimal.

Terumo se place sur le marché de la radiothérapie interne sélective
16/07/2020 : En faisant l’acquisition de la start-up hollandaise Quirem Medical, Terumo se place parmi les fournisseurs influents de matériels de radiothérapie interne sélective.

La session 2020 du ML-CTO sera virtuelle
15/07/2020 : La grand-messe du traitement de l’occlusion de l’artère coronaire, le ML-CTO, sera cette année virtuelle. L’esprit de l’événement rreste le même, avec es live cases pour tous les niveaux de compétences.

Save the date : le CTO Live Aid World Tour
23/06/2020 : Les acteurs de la prise en charge de l’occlusion chronique coronaire percutanée se retrouveront bientôt pour un événement caritatif en ligne. À cette occasion, 13 procédures seront diffusées en direct en 14h de temps.

Les usages du ballon actif dans le traitement des maladies coronaires
15/06/2020 : Dans notre série de procédures interventionnelles en vidéo, un webinar consacré aux usages du ballon actif dans le traitement percutané des maladies coronaires.

La Chine valide à son tour le Lipiodol pour la chimio-embolisation du CHC
10/06/2020 : Les usages du Lipiodol® Ultra-fluide pour le traitement du CHC au stade intermédiaire poursuivent leur développement. Cette procédure vient en effet d’être approuvée en Chine.

Le SRES 2020 aura bien lieu à la rentrée
26/05/2020 : Le SRES 2020 a été reporté à la rentrée et se déroulera, comme prévu, à Porto Vecchio. Consultez le programme de cette session ci-dessous.


Intellifence artificielle et radiologie : forces et faiblesses
23/10/2020 : L’intelligence artificielle est au centre d’une communication du Dr Grégory Lenczner sur la plateforme Journées Francophones d’Imagerie Médicale (JFIM). Elle aborde les différentes fonctionnalités de l’IA ainsi que la récurrente question du remplacement du radiologue par la machine.

Le Ségur numérique en radiologie est en marche !
20/10/2020 : Le Ségur du numérique en radiologie a abouti à la mise en place d’un groupe de travail impliquant les responsables de toutes les entités du secteur. Il s’agit de proposer une stratégie de conduite du changement en élaborant les indicateurs et incitatifs nécessaire à l’évolution des pratiques et des moyens.

Le congrès virtuel RSNA 2020 est déjà un succès
20/10/2020 : Pour son édition 2020 entièrement virtuelle, le congrès de la RSNA mettra à disposition des participants des fonctionnalités diverses optimisées par l’outil numérique. L’exposition technique comprend comme à l’accoutumée plus de 200 industriels et près de 15 000 e-congressistes sont déjà inscrits. C’est donc déjà un succès avant même son ouverture !

Les acteurs de la French Healthcare en imagerie médicale se mobilisent
19/10/2020 : L’Association French Healthcare fédère les entreprises et autres acteurs de la technologie de Santé française pour créer des synergies à l’international. À l’occasion des JFR.plus, elle a mis en lumière ses membres du secteur de l’imagerie médicale pour susciter le soutien de la communauté radiologique. La SFR est le premier de ces soutiens.

Les nouvelles solutions Fujifilm présentées aux JFR.plus
14/10/2020 : A l’occasion des JFR. Plus, la marque a présenté trois nouveaux équipements, le FDR Xair, le capteur D-EVO III et la table FDR Visionary RF Premium. Ces solutions visent à faciliter le travail des utilisateurs tout en améliorant l’expérience du patient.

Radiopédiatrie et radioprotection : l'IRSN fait le point
13/10/2020 : Dans son numéro de juillet 2020, le Magazine Repères de l’IRSN a dédié un dossier à la radiopédiatrie. Très surveillé par les radiopédiatres depuis longtemps, le risque ionisant pour les enfants les conduit à remplacer le scanner par l’échographie ou l’IRM, quand c’est possible. De leur côté, les cardiologues interventionnels réduisent les cadences d’images.

Affections pulmonaires et vasculaires dues au COVID-19 : une iconographie impressionnante !
13/10/2020 : La plateforme RadioGRaphics vient de publier une revue exhaustive des manifestations radiologiques du COVID-19. Première partie du document avec les signes pulmonaires et vasculaires.

Les prérequis de soumission des sujets pour l'ECR 2021
12/10/2020 : La campagne d’appel à soumission de sujets pour l’ECR 2021 est ouverte. L’ESR a, dans ce cadre, publié ses recommandations afin que le processus de relecture soit facilité.

Un nouveau Global Learning Center RSNA créé en Tanzanie
12/10/2020 : Après Cape Town (Afrique du Sud), c’est au tour de Muhimbili, en Tanzanie, de disposer d’un campus de formation pour radiologues régionaux initié par la RSNA. L’Administration nationale de la sécurité nucléaire américaine (NNSA) a subventionné ce nouveau Global Learning Center qui proposera de nombreux supports de formation.

Un dispositif de guidage IRM reçoit le 1er Prix de l'innovation en imagerie médicale aux JFR.plus
09/10/2020 : En obtenant le 1er Prix de l’innovation en imagerie médicale, le dispositif de guidage IRM pour l’interventionnel Certis Therapeutic fait la preuve de la fiabilité de son système. Le marquage CE est prévu en 2021.


Radiopédiatrie et radioprotection : l'IRSN fait le point
13/10/2020 : Dans son numéro de juillet 2020, le Magazine Repères de l’IRSN a dédié un dossier à la radiopédiatrie. Très surveillé par les radiopédiatres depuis longtemps, le risque ionisant pour les enfants les conduit à remplacer le scanner par l’échographie ou l’IRM, quand c’est possible. De leur côté, les cardiologues interventionnels réduisent les cadences d’images.

Les acteurs de la French Healthcare en imagerie médicale se mobilisent
19/10/2020 : L’Association French Healthcare fédère les entreprises et autres acteurs de la technologie de Santé française pour créer des synergies à l’international. À l’occasion des JFR.plus, elle a mis en lumière ses membres du secteur de l’imagerie médicale pour susciter le soutien de la communauté radiologique. La SFR est le premier de ces soutiens.

Le scanner nouvel étalon pour le dépistage précoce du Coronavirus
27/02/2020 : Dans une étude de plus de 1000 patients, publiée dans la revue Radiology, la tomodensitométrie thoracique a surpassé les tests de laboratoire dans le diagnostic de coronavirus 2019 (COVID-19). Les chercheurs ont conclu que la tomodensitométrie devrait être utilisée comme principal outil de dépistage du COVID-19.

Les images pulmonaires caractéristiques du coronavirus au scanner
05/02/2020 : Dans un rapport spécial publié le 4 février 2020 dans la revue Radiology, des chercheurs décrivent les caractéristiques scanographiques qui facilitent la détection et le diagnostic précoces du coronavirus de Wuhan.

Optimiser la cotation des actes grâce à un nouveau site web gratuit
03/09/2019 : Le catalogue CCAM est souvent mal employé par les radiologues, ce qui peut engendrer des erreurs de cotations. C'est pout leur venir en aide que le site web gratuit ccam-radiologie.fr a été conçu, afin d'optimiser la facturation de l'activité radiologique.

Dedalus dévoile la dynamique de son offre en imagerie, centrée sur les usages des radiologues
02/10/2020 : Dedalus, qui a acquis l’activité logiciels d’Agfa HealthCare IT le 5 mai 2020, présente son offre complète en imagerie, couvrant tous les besoins du radiologue. Flexible, conçue pour s’adapter aux différents usages métier, accessible à partir d’un écran unique, elle réunit un RIS de la prise de RDV à la diffusion des résultats, un PACS, répondant aux enjeux de mutualisation des données, un viewer et une solution d’archivage neutre (VNA), d’aide à la décision et plus largement l’accès au télédiagnostic dans un contexte de crise sanitaire.

Les apports de la radiographie thoracique dans la détection du COVID-19
30/03/2020 : Une étude publiée dans la Revue radiologie stipule que les images de détection de la pneumonie au COVID-19 obtenues par radiographie pulmonaire sont sensiblement équivalentes à celles du scanner. Cependant, des différences sont à signaler, notamment pour le suivi des lésions.

Les prérequis de soumission des sujets pour l'ECR 2021
12/10/2020 : La campagne d’appel à soumission de sujets pour l’ECR 2021 est ouverte. L’ESR a, dans ce cadre, publié ses recommandations afin que le processus de relecture soit facilité.

Scanner thoracique du COVID-19 : différentier les images des autres pathologies virales
16/03/2020 : Dans une nouvelle étude publiée dans la revue Radiology, des chercheurs chinois et américains ont distingué des différences entre les images du COVID-19 et les autres pneumonies virales au scanner.

Premier cas de lésions cérébrales dues au COVID-19 à l'IRM
01/04/2020 : Le premier cas d’encéphalopathie due au COVID-19 vient d’être décrit dans la Revue Radiology. Bien que le l’angioscanner ne montre pas d’anomalie, l’IRM objective des signes d’hémorragie dans les coupes de susceptibilité magnétique.