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Triage des patients COVID à l'hôpital : le scanner thoracique fait référence aux HCL

MARDI 15 SEPTEMBRE 2020 Soyez le premier à réagirSoyez le premier à réagir

Une étude menée aux Hospices Civils de Lyon (HCL) montre la pertinence de la tomodensitométrie pour le triage des patients hospitalisés atteints de COVID-19. Ce travail pluridisciplinaire a été publié dans la Revue European Radiology.

European Radiology

Dans une étude publiée dans la Revue European Radiology, des radiologues des Hospices Civils de Lyon (HCL), assistés de praticiens des urgences ou des services d’infectiologie, ainsi que d’informaticiens et statisticiens, ont cherché à évaluer les performances diagnostiques de la tomodensitométrie (TDM) thoracique pour le triage des patients dans plusieurs services d'urgences des hôpitaux lyonnais pendant l'épidémie de COVID-19, en comparaison avec le test de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR).

Nouvelle comparaison de la pertinence du scanner vs le RT-PCR lors du triage des patients

Du 3 mars au 4 avril 2020, ils ont passé en revue 694 patients consécutifs de trois services d'urgences pour lesquels une hospitalisation était prévue. Les raisons, en lien avec le COVID, de ces hospitalisations étaient inconnues au départ. Ces patients ont fait l’objet d’un scanner thoracique et d’un ou plusieurs tests RT-PCR. Les scanners thoraciques ont été interprétés puis notés selon que les radiologues senior des HCL les appréciaient « Sûrement COVID + », « Possible COVID + » ou « COVID− ». La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (PPV) et la valeur prédictive négative (VPN) ont été calculées en utilisant le test RT-PCR final comme étalon de référence. Les retards pour les comptes rendus de scanner ainsi que pour les résultats de RT-PCR ont été pris en compte dans ce travail et comparés.

La TDM jugée plus rapide et suffisamment fiable pour devenir l’outil de référence

Parmi les 694 patients, 287 étaient positifs à l'examen final de RT-PCR. Sur les 694 explorations TDM thoraciques, 308 ont été classés comme « Sûrement COVID + », 34 comme « Possible COVID + » et 352 comme « COVID− ». En considérant uniquement la TDM « Sûrement COVID +» comme critère positif, la précision, la sensibilité, la spécificité et la VPP  ont atteint respectivement 88,9%, 90,2%, 88% et 84,1% par rapport au test RT-PCR final. Le délai moyen pour les comptes rendus de scanner est apparu trois fois plus court que pour les résultats de RT-PCR (187 ± 148 min contre 573 ± 327 min).

Les chercheurs ont conclu sans surprise que, pendant la phase épidémique du COVID-19, le scanner thoracique s’est avéré un outil rapide et très probablement suffisamment fiable pour orienter les patients nécessitant une hospitalisation vers les unités hospitalières COVID + ou COVID−, alors que les temps de réponse aux tests virologiques se sont montrés trop longs.

Bruno Benque avec European Radiology


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05/02/2020 : Dans un rapport spécial publié le 4 février 2020 dans la revue Radiology, des chercheurs décrivent les caractéristiques scanographiques qui facilitent la détection et le diagnostic précoces du coronavirus de Wuhan.

Optimiser la cotation des actes grâce à un nouveau site web gratuit
03/09/2019 : Le catalogue CCAM est souvent mal employé par les radiologues, ce qui peut engendrer des erreurs de cotations. C'est pout leur venir en aide que le site web gratuit ccam-radiologie.fr a été conçu, afin d'optimiser la facturation de l'activité radiologique.

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02/10/2020 : Dedalus, qui a acquis l’activité logiciels d’Agfa HealthCare IT le 5 mai 2020, présente son offre complète en imagerie, couvrant tous les besoins du radiologue. Flexible, conçue pour s’adapter aux différents usages métier, accessible à partir d’un écran unique, elle réunit un RIS de la prise de RDV à la diffusion des résultats, un PACS, répondant aux enjeux de mutualisation des données, un viewer et une solution d’archivage neutre (VNA), d’aide à la décision et plus largement l’accès au télédiagnostic dans un contexte de crise sanitaire.

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Premier cas de lésions cérébrales dues au COVID-19 à l'IRM
01/04/2020 : Le premier cas d’encéphalopathie due au COVID-19 vient d’être décrit dans la Revue Radiology. Bien que le l’angioscanner ne montre pas d’anomalie, l’IRM objective des signes d’hémorragie dans les coupes de susceptibilité magnétique.