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Premier cas de lésions cérébrales dues au COVID-19 à l'IRM

MERCREDI 01 AVRIL 2020 Soyez le premier à réagirSoyez le premier à réagir

Le premier cas d’encéphalopathie due au COVID-19 vient d’être décrit dans la Revue Radiology. Bien que le l’angioscanner ne montre pas d’anomalie, l’IRM objective des signes d’hémorragie dans les coupes de susceptibilité magnétique.

RSNA

Depuis son apparition en décembre 2019, la pandémie de COVID-19 se manifeste, s’est bien connu maintenant, généralement par de la fièvre, un essoufflement et une toux qui se compliquent quelquefois en pneumonie, nous en avons largement fait état dans nos colonnes.

Les rares manifestations cérébrales du COVID-19

Mais ce virus provoque également des manifestations neurologiques de temps en temps, qui se manifestent notamment par une perte du goût. La Revue Radiology vient de décrire le premier cas présumé, rapporté par le Pr Brent Griffith et son équipe du Department of Radiology, au Henry Ford Health System de Detroit (Michigan), d'encéphalopathie hémorragique nécrosante aiguë associée au COVID-19. , une encéphalopathie rare qui a été associée à d'autres infections virales mais qui n'a pas encore été démontrée à la suite d'une infection à COVID-19.

Ce cas clinique décrit une employée d’une compagnie aérienne, âgée de près de soixante ans, qui a présenté des antécédents de toux, de fièvre et de troubles mentaux pendant trois jours. Le bilan initial en laboratoire était négatif pour la grippe, mais le diagnostic de COVID-19 a été établi par la détection d'acide nucléique viral du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) dans un échantillon d'écouvillon nasopharyngé utilisé aux États-Unis, et confirmé par un test de la transcriptase inverse-polymérase inverse.

Des images IRM objectivant des lésions hémorragiques temporales médianes et thalamiques

L'analyse du liquide céphalorachidien (LCR) était limitée en raison d'une ponction lombaire traumatique. Cependant, la culture bactérienne du LCR n'a montré aucune croissance après 3 jours et les tests pour les virus 1 et 2 de l'herpès simplex, le virus varicelle-zona et le virus du Nil occidental ont été négatifs. Les images de scanner cérébral sans contraste ont montré une hypoatténuation symétrique au sein des thalami médians bilatéraux avec un angioscanner normal.

Les images d'IRM cérébrale ont montré, quant à elles, des lésions hémorragiques dans les thalami bilatéraux, les lobes temporaux médians et les régions sous-insulaires. En T2 FLAIR, elles montrent une hyperintensité dans les lobes temporaux médians bilatéraux et les thalami. Les images de susceptibilité magnétique objectivent des signes d'hémorragie, indiqués par un signal hypodense, tandis que les images post-traitées suggèrent un rehaussement des bords de ces lésions.

Bruno Benque avec RSNA


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26/11/2019 : Le CH de Valenciennes vient de réaliser un renouvellement conséquent de son plateau technique. Une IRM 3T et un cockpit d’imagerie font partie des solutions acquises dans ce cadre.


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19/05/2020 : Le programme complet de l’ECR 2020, qui se tiendra sous la forme d’une web conférence, vient d’être publié. Vous pouvez télécharger le Book of Abstract ci-dessous pour vous en faire une idée.


Les images pulmonaires caractéristiques du coronavirus au scanner
05/02/2020 : Dans un rapport spécial publié le 4 février 2020 dans la revue Radiology, des chercheurs décrivent les caractéristiques scanographiques qui facilitent la détection et le diagnostic précoces du coronavirus de Wuhan.

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16/03/2020 : Dans une nouvelle étude publiée dans la revue Radiology, des chercheurs chinois et américains ont distingué des différences entre les images du COVID-19 et les autres pneumonies virales au scanner.

Prime COVID pour les soignants : des critères d'éligibilité incohérents
18/05/2020 : Comme il l’avait annoncé dernièrement, le Premier Ministre a décrété l’instauration d’une prime pour les soignants ayant œuvré dans la lutte contre le COVID-19. Si l’intention est louable, le périmètre d’éligibilité à cette prime semble trop étendu et quelque peu discriminant. Il ne reflète pas, en tout cas, le niveau de risque auquel ce sont exposés certains soignants, parmi lesquels beaucoup de manipulateurs radio.

Scanner du COVID-19 : comprendre l'évolution des lésions à un mois
23/03/2020 : Une nouvelle étude publiée dans la Revue Radiology pourrait permettre de comprendre l’évolution des images COVID-19 au scanner. Un suivi des patients à un mois a en effet été réalisée dans ce travail.

L'ISRRT publie un guide COVID-19 pour les MERM du monde entier
06/05/2020 : L’ISRRT, en collaboration avec l’EFRS, a publié un guide international de bonnes pratiques destiné aux manipulateurs radio en environnement COVID-19. Ce document couvre de nombreux domaines de compétences des manipulateurs.

Pourquoi les radiologues adoptent rapidement la reconnaissance vocale dans le Cloud de Nuance
14/05/2020 : Lancée en décembre dernier, Dragon Medical One, la solution de reconnaissance vocale de Nuance basée sur un Cloud, connaît un fort succès auprès des imageurs. Nuance a d’ailleurs créé pour eux, dans le contexte du COVID-19, des commandes spécifiques pour les TDM thoraciques. Un CHU est en train d’équiper ses radiologues, tandis que les partenaires de Nuance du domaine de la radiologie ont choisi eux aussi de proposer cette solution à leurs utilisateurs. Une adoption rapide par les radiologues qui tient à plusieurs facteurs. Explications avec Pierre Meyblum, Business Development Manager de la division Santé de Nuance Communications en France.

Téléradiologie : produire des comptes rendus irréprochables en un délai record
09/10/2019 : Dans un contexte de pénurie médicale et de désertification dans certains territoires, la continuité de la prise en charge en radiologie implique un développement significatif de la téléradiologie. Depuis la création du réseau CGTR, ce sont plus de 1.5 millions de patients qui ont été pris en charge par les télérédiologues de CGTR, avec une accélération constante de la demande : en 2019, CGTR a pris en charge en moyenne plus de 37 000 patients par mois en France au sein de son réseau, soit une projection sur l’année de plus de 444 000 prises en charge au minimum. En 2017, ce chiffre n'était que de 270 000 prises en charges, soit une croissance de 64,4 % en 2 ans !

La RSNA lance la première collection internationale de cas cliniques radiologiques
04/05/2020 : La RSNA vient d’ouvrir la première collection internationale développée exclusivement en radiologie. Elle est l’aboutissement de la soumission de très nombreux cas depuis début 2020 ayant fait l’objet d’une validation par les experts RSNA.

LE GADOLINIUM EST-IL DANGEREUX A LONG TERME ?
05/05/2015 : Une série d'études récentes montre que le Gadolinium s'accumule de façon résiduelle dans le cerveau. Les dangers de ces résidus sont sans doute liées à la structure moléculaire de l'agent chimique qui accompagne le Gadolinium dans le corps des patients. Et les habitudes des radiologues sont appelées à changer, selon le Pr Emmanuel Kanal.

Les apports de la radiographie thoracique dans la détection du COVID-19
30/03/2020 : Une étude publiée dans la Revue radiologie stipule que les images de détection de la pneumonie au COVID-19 obtenues par radiographie pulmonaire sont sensiblement équivalentes à celles du scanner. Cependant, des différences sont à signaler, notamment pour le suivi des lésions.