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L'embolie pulmonaire aigüe comme complication du COVID-19

19/03/2020
De Bruno Benque avec RSNA

L’embolie pulmonaire aigüe est une cause de détérioration clinique des pneumonies virales. Un article paru dans la Revue Radiology : Cardiothoracic imaging rapporte deux cas d’embolie pulmonaire consécutive au COVID-19.

La Revue Radiology: Cardiothoracic Imaging rapporte deux cas de pneumonie à Wuhan (Chine) présentant une fièvre, une toux et une dyspnée secondaire au COVID-19, confirmés par un test de réaction en chaîne par polymérase en fluorescence en temps réel (RT-PCR) et présentant des images typiques au scanner. Ces cas sont caractéristiques car ils ont évolué avec une détérioration respiratoire et une élévation du taux sérique de D-dimère.

 

Le premier cas décrit l'état d'un homme de 57 ans admis à l'hôpital pendant 10 jours.

La tomodensitométrie (TDM) thoracique sans injection au jour 10 depuis le début de la fièvre a montré des opacités bilatérales en verre dépoli périphériques.

L'angioscanner pulmonaire réalisé au jour 2 d'admission a permis de diagnostiquer une embolie pulmonaire aiguë.

 Le second cas se rapporte à la maladie d'un homme de 70 ans admis à l'hôpital pendant 7 jours.

La TDM thoracique sans injection à l'admission a montré des opacités bilatérales en verre dépoli et une consolidation dans une distribution périphérique.

L'angioscanner pulmonaire 6 jours après l'admission a confirmé une embolie pulmonaire aiguë.

Cette publication illustre le fait que l'embolie pulmonaire aiguë est une cause de détérioration clinique des pneumonies virales. Étant donné que les patients atteints de COVID-19 sont admis pour traitement et isolement, il est important de suivre des mesures prophylactiques pour éviter la thrombo-embolie veineuse. Dans ce scénario, une détérioration respiratoire associée à d'autres signes cliniques de thrombose veineuse devrait éveiller les soupçons d'embolie pulmonaire.

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