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La pratique de la FFR et de l'OCT en cardiologie interventionnelle aujourd'hui

VENDREDI 01 FéVRIER 2019 Soyez le premier à réagirSoyez le premier à réagir

Les techniques de mesures hémodynamiques ou d'imagerie sont très présentes dans la pratique des cardiologues interventionnels. Certaines alternatives à l'angiographie, comme la FFR ou l'OCT, ont été décrites lors du congrès High Tech 2019, certaines faisant l'objet de nombreuses applications.

High Tech 2019

Le congrès de cardiologie interventionnelle "High Tech" 2019, qui s'est déroulé au Palais du Pharo à Marseille du 30 janvier au 1er février 2019, a, comme à l'accoutumée fait un tour d'horizon des tendances en matière de traitement des pathologies cardiaques par voie transcutanée.

Les difficultés de développement de la FFR en France

Parmi les techniques de mesures hémodynamiques qui y ont été discutées, la Fractional Flow Reserve (FFR) a fait l'objet d'une attention particulière. Cette technologie est peu utilisée en France, avec un taux de 19%, alors que dans le nord de l'Europe ce taux est supérieur à 30% et en progression constante. Pourtant, comme l'a rappelé le Dr Nicolas Meneveau (CHU Besançon), il s'agit d'un examen stable aux bénéfices clinique et économique certains. Il y a en effet de la place pour la FFR dans les cas sus-décalages de l'onde S à l'ECG, comme le stipulent d'ailleurs les recommandations de l'European Society of Cardiology (ESC).

Des contraintes logistiques, financières et une confiance avérée envers l'angiographie

Une étude auprès de 100 cardiologues français a été réalisée pour évaluer les raisons de ce renoncement en France. Des problèmes logistiques, de disponibilité et de remboursement par l'Assurance maladie notamment, sont avancés par les praticiens, de même que le fait de ne pas identifier cette exploration parmi les indicateurs de qualité de prise en charge des patients. Ils évoquent également la confiance abusive des opérateurs envers l'angiographie. Reste que, et cela n'a pas été évoqué lors de cette session, l'avènement de la FFR par scanner (CTFFR) a quelque peu fait perdre de l'intérêt à la FFR classique.

Les atouts spécifiques de l'OCT

Le Pr Patrick Ohlman est ensuite revenu sur les apports de la Tomographie par Cohérence Optique (OCT) dans le diagnostic des maladies coronariennes, notamment pour le syndrome coronaire aigu. Par ailleurs, dans le cas d'un thrombus, l'angiographie donne une image lacunaire floue alors que l'OCT est parlante. Il a également rappelé quenl'OCT permet souvent de ne pas réaliser d'angioplastie inutile et qu'elle identifie mieux, d'autre part, le trajet du guide lorsque l'on a à faire à une dissection coronaire. Cette technologie permet enfin une optimisation du stenting en évaluant notamment les sous extension du stent ou sa mal-apposition lors de l'angioplastie.

Bruno Benque


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Les images pulmonaires caractéristiques du coronavirus au scanner
05/02/2020 : Dans un rapport spécial publié le 4 février 2020 dans la revue Radiology, des chercheurs décrivent les caractéristiques scanographiques qui facilitent la détection et le diagnostic précoces du coronavirus de Wuhan.

Optimiser la cotation des actes grâce à un nouveau site web gratuit
03/09/2019 : Le catalogue CCAM est souvent mal employé par les radiologues, ce qui peut engendrer des erreurs de cotations. C'est pout leur venir en aide que le site web gratuit ccam-radiologie.fr a été conçu, afin d'optimiser la facturation de l'activité radiologique.

Les recommandations de la Société Française de Radiologie dans un contexte de COVID-19
13/03/2020 : La Société d’Imagerie Thoracique a publié un Point sur l’imagerie dans un contexte de COVID-19. Les types d’examens à réaliser, la conduite à tenir pour les professionnels et les images significatives sont ainsi détaillés.

La lithotripsie intravasculaire pour traiter les sténoses coronaires calcifiées
04/03/2020 : Dans notre série de procédures interventionnelles en vidéo, nous vous présentons un webinar Incathlab qui présente une nouvelle procédure de traitement des sténoses très calcifiées, la lithotripsie intravasculaire.

Dedalus dévoile la dynamique de son offre en imagerie, centrée sur les usages des radiologues
02/10/2020 : Dedalus, qui a acquis l’activité logiciels d’Agfa HealthCare IT le 5 mai 2020, présente son offre complète en imagerie, couvrant tous les besoins du radiologue. Flexible, conçue pour s’adapter aux différents usages métier, accessible à partir d’un écran unique, elle réunit un RIS de la prise de RDV à la diffusion des résultats, un PACS, répondant aux enjeux de mutualisation des données, un viewer et une solution d’archivage neutre (VNA), d’aide à la décision et plus largement l’accès au télédiagnostic dans un contexte de crise sanitaire.

Les apports de la radiographie thoracique dans la détection du COVID-19
30/03/2020 : Une étude publiée dans la Revue radiologie stipule que les images de détection de la pneumonie au COVID-19 obtenues par radiographie pulmonaire sont sensiblement équivalentes à celles du scanner. Cependant, des différences sont à signaler, notamment pour le suivi des lésions.

Scanner thoracique du COVID-19 : différentier les images des autres pathologies virales
16/03/2020 : Dans une nouvelle étude publiée dans la revue Radiology, des chercheurs chinois et américains ont distingué des différences entre les images du COVID-19 et les autres pneumonies virales au scanner.