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Coloscanner: une vraie alternative à la coloscopie selon les indications

JEUDI 08 MARS 2018 Soyez le premier à réagirSoyez le premier à réagir

Le coloscanner a acquis, depuis quelques années, une certaine maturité. Le Dr Andrea Laghi a décrit, lors du MDCT 2018, comment la préparation des patients, l'irradiation provoquée ou les indications de cet examen font de cette technique un examen de choix pour certaines indications.

MDCT 2018

Où en est-on des évolutions des pratiques en coloscanner (CTC) ? Le Dr Andrea Laghi, du Département en sciences radiologiques de l'Université de Rome, a répondu à l'ensemble des interrogations qui peuvent se poser sur ce thème.

Des protocoles d'acquisition moins irradiants

Il a, en préambule, mis en lumière des progrès technologiques favorisant la finesse de l'image scanographique, notamment l'avènement des reconstructions itératives, qui ont fait progresser cette discipline. Dans le domaine de la radioprotection en particulier, le CTC est désormais plus sûr que dans les années 2000 où il a commencé à être développé, avec des examens n'excédant pas les 5 mSv.

Des processus de préparation des patients moins contraignants

En termes de préparation du patient également, les processus sont moins contraignants. Le Dr Laghi a en effet précisé que les régimes sans résidus n'étaient plus systématiquement nécessaires, préconisant deux options de préparation: une dose de laxatif à type de PEG la veille et du Diatrizoate 3h avant l'examen d'une part, une petite dose, voire pas de laxatif et du Diatrizoade juste avant l'examen d'autre part. Ces dispositions sont en faveur, selon lui, d'une meilleure participation du patient au moment de l'examen.

Une alternative à la coloscopie pour des indications précises

Quant aux indications du CTC, comme alternative à la coloscopie, il faut les trouver tout d'abord dans le suivi post-opératoire, selon plusieurs études internationales dédiées. Pour le diagnostic, le CTC semble plus pertinent pour identifier les lésions à type de polypes et les lésions néoplasiques colorectales. Le Dr Laghi a enfin précisé que le CTC pouvait être recommandé dans les dépistages du cancer colorectal en cas d'antécédent familial. Il fait l'objet, enfin, d'un risque de perforation atténué par rapport à la coloscopie, ainsi qu'un coût réduit.

Bruno Benque


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17/03/2016 : Selon une nouvelle étude publiée dans la revue Radiology, l’IRM montre des différences surprenantes dans la structure du cerveau chez les survivants de tremblement de terre qu’ils aient manifesté ou non un état de stress post-traumatique (PTSD).  

Édito - Pratiques avancées infirmières: attention à la pertinence des actes !
23/07/2018 : Les pratiques avancées infirmières sont actées depuis le 19 juillet 2018. Cette nouvelle fonction, qui se rapproche de l'exercice médical, permettra à ces nouveaux professionnels de Santé de prescrire certains actes d'imagerie. Un pavé dans la mare des radiologues à l'heure de la pertinence des actes.

HighTech 2017: les stents actifs arrivent à maturité
10/02/2017 : Les stents actifs arrivent petit à petit à maturité. C’est ce qu’a montré le Dr Souteyrand lors du Congrès HighTech en présentant l’évolution de ces dispositif, notamment des polymères qui en constituent la structure.

L'IRM MIEUX QUE LA MAMMOGRAPHIE POUR QUALIFIER LES CANCERS AGRESSIFS
01/12/2015 : Les cancers du sein multicentriques ont des dimensions souvent plus importantes à l'IRM qu’à la mammographie. C’est ce que montre une étude italienne qui remarque que l’exploration par IRM est susceptible de faire changer de stratégie thérapeutique.    

LE GADOLINIUM EST-IL DANGEREUX A LONG TERME ?
05/05/2015 : Une série d'études récentes montre que le Gadolinium s'accumule de façon résiduelle dans le cerveau. Les dangers de ces résidus sont sans doute liées à la structure moléculaire de l'agent chimique qui accompagne le Gadolinium dans le corps des patients. Et les habitudes des radiologues sont appelées à changer, selon le Pr Emmanuel Kanal.

Communication dans le soin et hypnose ericksonnienne
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24/01/2018 : L'intégration de Toshiba Medical Systems au sein de Canon Inc. a été entérinée le 4 janvier 2018. Canon Medical Systems Corporation fera désormais profiter du réseau mondial de la maison mère aux acteurs de l'imagerie diagnostique et thérapeutique, ainsi que de sa philosophie: "Made for life".