Vous êtes dans : Accueil > Actualités > IRM > L'IRM révèle les niveaux de fonctionnalité cérébrale après arrêt cardiaque

L'IRM révèle les niveaux de fonctionnalité cérébrale après arrêt cardiaque

VENDREDI 20 OCTOBRE 2017 Soyez le premier à réagirSoyez le premier à réagir

Après un arrêt cardiaque, l'évaluation des capacités cérébrales fonctionnelles est assez aléatoire. Une étude publiée dans la revue Radiology montre que l'IRM fonctionnelle et le tenseur de diffusion peuvent prédire ces résultats et guider les traitements.

RSNA

L'IRM fonctionnelle et la méthode de tenseur de diffusion pourraient aider à prédire le rétablissement à long terme chez les patients qui souffrent d'un handicap neurologique après un arrêt cardiaque, selon une étude publiée en ligne dans la revue Radiology. L'arrêt cardiaque affecte des centaines de milliers de personnes chaque année aux États-Unis seulement, selon l'American Heart Association. De nombreux patients qui y survivent font souvent l'objet de graves incapacités neurologiques, car la perte temporaire de flux sanguin oxygéné vers le cerveau peut entraîner une mort cellulaire neuronale généralisée.

Étudier l'intégration fonctionnelle du cerveau par l'IRM

"Les méthodes actuelles d'évaluation des fonctions cérébrales futures de ces survivants ont une précision limitée, déclare l'auteur principal de l'étude, le Dr Robert D. Stevens, de la Johns Hopkins University School of Medicine à Baltimore. Nous avons besoin d'outils mieux appropriés pour aider les cliniciens à comprendre l'ampleur de ces blessures et faire des prédictions plus précises sur le rétablissement, permettant ainsi une prise de décision plus éclairée." Pour cette étude, le Dr Stevens et ses collègues ont utilisé des techniques avancées d'IRM comme l'imagerie du tenseur de diffusion et l'IRM fonctionnelle au repos (IRMf) afin de se concentrer sur l'intégration fonctionnelle à grande échelle du cerveau. Ce «réseau de réseaux», ou connectome, représente l'ensemble des différentes populations neuronales dans le cerveau qui travaillent ensemble pour effectuer des tâches.

Une connectivité fonctionnelle supérieure chez les patients les plus autonomes

Les chercheurs ont évalué la connectivité fonctionnelle du cerveau chez 46 patients qui étaient dans le coma à la suite d'un arrêt cardiaque. L'imagerie, réalisée dans les deux semaines suivant l'accident, comprenait des études de la structure et de la fonction cérébrale. L'imagerie fonctionnelle s'est concentrée sur quatre réseaux bien caractérisés dans le cerveau, dont le réseau du mode par défaut, qui est actif lorsqu'une personne n'est pas engagée dans une tâche spécifique, et le réseau de saillance, un ensemble de régions cérébrales qui sélectionnent les stimuli méritant notre attention. Un an après les arrêts cardiaques des patients, les chercheurs ont observé les patients à l'aide de la Cerebral Performance Category Scale, une échelle couramment utilisée pour ce type d'évaluation. Onze patients ont eu des résultats favorables. La connectivité fonctionnelle à un an était plus forte chez ceux qui atteignaient un niveau d'indépendance supérieur par rapport à ceux qui étaient fortement dépendants. Les changements dans la connectivité fonctionnelle entre les réseaux ont prédit les résultats avec plus de précision que n'importe quelle autre mesure structurale IRM testée. 

L'interaction entre le mode cérébral par défaut et l'activité du réseau de saillance

"Ces informations changent la donne sur ce qui se passe dans le cerveau des personnes qui souffrent d'un arrêt cardiaque, poursuit le Dr Stevens. Nous réalisons que les architectures de réseau peuvent être sélectivement perturbées dans ce contexte." Un prédicteur clé des résultats était l'interaction entre le mode par défaut du cerveau et les réseaux de saillance. Ces deux réseaux sont normalement anti-corrélés, ce qui signifie que lorsque le réseau de mode par défaut devient plus actif, l'activité est réduite dans le réseau de saillance, et vice versa. Lorsque les chercheurs ont comparé les résultats de l'imagerie cérébrale de patients ayant eu des résultats favorables avec ceux qui n'en avaient pas, ils ont remarqué une différence significative.

Un fort potentiel de prédiction de résultats et de guidance thérapeutique

"L'anti-corrélation a été préservée chez les patients qui ont récupéré et a disparu chez les autres, remarque le Dr Stevens. La conservation relative de cette anti-corrélation était le signal notoired'un résultat favorable." Les résultats indiquent que les mesures de connectivité pourraient être des marqueurs précoces du potentiel de rétablissement à long terme chez les patients présentant des lésions cérébrales liées à l'arrêt cardiaque, selon les chercheurs. Bien que ces derniers ne s'attendent pas à ce que l'examen IRM soit la solution miracle pour prédire les résultats, celui-ci pourrait accroître la confiance des cliniciens dans la communication avec les familles des patients à la suite d'un arrêt cardiaque. De plus, l'IRMf pourrait aider au développement d'interventions thérapeutiques pour les patients neurologiquement handicapés.

"Les études de Connectome ont un fort potentiel pour, non seulement prédire les résultats, mais aussi guider le traitement", conclut le Dr Stevens.

Bruno Benque avec RSNA


toshiba

Fraude à la date de naissance: l'âge osseux par IRM pas toujours eficace
23/05/2019 : L'âge osseux par IRM auquel se soumettent les jeunes joueurs internationaux de football n'est pas toujours efficace en Afrique. Deux joueurs guinéens viennent en effet d'être suspendus pour fraude à la date de naissance.

Distorsion des volumes et segmentation pulmonaire à l'IRM: une étude pour les évaluer
16/05/2019 : La distorsion géométrique que l'on rencontre sur une IRM pulmonaire peut être quantifiée. C'est ce qi ressort d'une étude hollandaise publiée dans la Revue European Radiology.

SEP: les axes de recherche spécifiques du programme DHUNE
15/05/2019 : Les recherches sur la compréhension de la SEP avancent. Le Pr Jean Pelletier (AP-HM), revient pour nous sur les travaux du programme DHUNE pour expliquer la remyélénisation afin mieux réparer les lésions et pour tenter d'identifier la maladie plus en amont.

IRM cérébrale: quand l'imagerie médicale devient Art
14/05/2019 : Allier l'imagerie cérébrale, la recherche et l'art, c'est possible. L'œuvre du Pr Denis Ducreux, qui produit des représentations des connections cérébrales par IRM fonctionnelle, en est la preuve.

l'IRM comme marqueur prédictif des coronaropathies chez les femmes
25/04/2019 : Le coroscanner est l'examen de choix pour le diagnostic de sténose coronaire. Mais, selon une étude publiée dans la revue Radiology, l'épaisseur de la paroi des artères coronaires mesurée par IRM est un marqueur prédictif des maladies cardiaques chez les femmes.

Actualité du parc IRM français en avril 2019
23/04/2019 : Dans notre série dédiée à l'évolution du parc IRM français, nous évoquons ici l'installation de modalités de ce type au Havre, à Ambérieu-en-Bugey, ainsi qu'à Carhaix et Guingamp.

Les apports de l'IRM 7T dans le suivi de la SEP
12/04/2019 : Selon une étude parue dans la revue Radiology, le développement de lésions dans la substance grise corticale est un facteur prédictif d’incapacité neurologique chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP). Les chercheurs ont montré pour l'occasion le rôle de l'IRM à ultra-haut champ (7T) dans l'évaluation de la progression de la SEP.

SFNR 2019: retour sur le suivi de la SEP par IRM
06/04/2019 : Le Pr François Cotton a présenté, lors de la conférence de presse organisée à l'occasion du congrès 2019 de la SFNR, un topo sur le suivi de la SEP en IRM. Voici son intervention en vidéo.

Les points clés de l'exploration IRM de l'endométriose en e-learning
19/03/2019 : Les points clés de l'exploration de l'endométriose en IRM et la réalisation d'un bilan d'extension en vue d'une prise en charge pluridisciplinaire sont les atouts de la nouvelle formation en e-learning proposée par Forcomed sur ce thème.

L'IRM pour évaluer l'impact du dépôt de fer dans le cerveau après un AVC
15/03/2019 : Selon une étude publiée dans la revue Radiology, une cartographie IRM R2* qui mesure le contenu en fer peut améliorer l'exploration des conséquences des lésions cérébrales causées par les AVC. Les chercheurs misent sur les thérapies de prévention du dépôt de fer pour ralentir ou arrêter la dégénérescence des neurones.


Fraude à la date de naissance: l'âge osseux par IRM pas toujours eficace
23/05/2019 : L'âge osseux par IRM auquel se soumettent les jeunes joueurs internationaux de football n'est pas toujours efficace en Afrique. Deux joueurs guinéens viennent en effet d'être suspendus pour fraude à la date de naissance.

EUCLID, le projet de NRD à l'échelle européenne
22/05/2019 : La Commission Européenne a chargé l'ESR de coordonner un projet de NRD au niveau continental. Cinq groupes de travail ont été constitués et l'EIBIR a mis à disposition une plateforme de recueil de données pour faciliter la collecte et l'exploitation des datas provenant des hôpitaux européens.

Responsabilité d'un centre hospitalier suite à un examen IRM
22/05/2019 : Les patients porteurs d'une dérivation ventriculo-péritonéale doivent satisfaire à un contrôle de la valve lorsqu'ils ont fait l'objet d'un examen IRM. La Cour d'appel de Bordeaux nous le rappelle, qui a dû juger le cas d'une patiente victime d'effets secondaires le lendemain d'une exploration IRM du genou.

Les études confirment l'efficacité de la chimio-embolisation de l'hémangiome hépatique
21/05/2019 : Le traitement de l'hémangiome hépatique par chimio-embolisation a fait l'objet d'une revue des études publiées à ce jour. Cette revue, publiée dans le Journal European Radiology, évalue l’efficacité et la sécurité de cette pratique peu invasive pour cette pathologie.

Surdosage en curiethérapie au CHU de Tours
21/05/2019 : Parce que la procédure de positionnement des grains d'iode 125 n'a pas été respectée, une séance de curiethérapie a entrainé un surdosage sur un patient du CHU de Tours traité pour un cancer de la prostate.

La DGSN marocaine a un nouveau centre de Radiologie
20/05/2019 : Le Roi Mohammed VI du Maroc a inauguré, le 24 avril 2019, un nouveau Centre de radiologie et d'analyses médicales dédié aux fonctionnaires de la Direction Générale de la Sureté Nationale (DGSN).

La radiologie européenne agit pour une communauté des patients plus large
17/05/2019 : Les radiologues européens souhaitent donner plus de visibilité publique à leurs pratiques. C'est la raison pour laquelle l'ESR-PAG, émanation de l'European Society of Radiology (ESR), a élaboré un document présentant sa stratégie de développement de la communauté des patients autour de la spécialité.

Distorsion des volumes et segmentation pulmonaire à l'IRM: une étude pour les évaluer
16/05/2019 : La distorsion géométrique que l'on rencontre sur une IRM pulmonaire peut être quantifiée. C'est ce qi ressort d'une étude hollandaise publiée dans la Revue European Radiology.

Le PET-IRM à l'honneur prochainement à Londres
16/05/2019 : Un congrès de trois jours sera consacré prochainement au PET-IRM, au King's College de Londres. Les spécialistes des deux technologies s'y retrouveront, par des cours séparés, puis communs.

Autorisations des matériels lourds : comment faire ?
15/05/2019 : Le processus d'acquisition d'un nouveau matériel lourd en imagerie médicale est très formalisé et il est nécessaire d'en maîtriser les rouages. C'est la raison pour laquelle Forcomed propose une formation dédiée aux radiologues libéraux à Paris en septembre 2019.


Responsabilité d'un centre hospitalier suite à un examen IRM
22/05/2019 : Les patients porteurs d'une dérivation ventriculo-péritonéale doivent satisfaire à un contrôle de la valve lorsqu'ils ont fait l'objet d'un examen IRM. La Cour d'appel de Bordeaux nous le rappelle, qui a dû juger le cas d'une patiente victime d'effets secondaires le lendemain d'une exploration IRM du genou.

LE GADOLINIUM EST-IL DANGEREUX A LONG TERME ?
05/05/2015 : Une série d'études récentes montre que le Gadolinium s'accumule de façon résiduelle dans le cerveau. Les dangers de ces résidus sont sans doute liées à la structure moléculaire de l'agent chimique qui accompagne le Gadolinium dans le corps des patients. Et les habitudes des radiologues sont appelées à changer, selon le Pr Emmanuel Kanal.

EUCLID, le projet de NRD à l'échelle européenne
22/05/2019 : La Commission Européenne a chargé l'ESR de coordonner un projet de NRD au niveau continental. Cinq groupes de travail ont été constitués et l'EIBIR a mis à disposition une plateforme de recueil de données pour faciliter la collecte et l'exploitation des datas provenant des hôpitaux européens.

PIMM: Un système souple et adaptable pour répondre aux besoins territoriaux
12/02/2018 : Le PIMM semble la réponse appropriée du système de Santé pour assurer une permanence des Soins en imagerie médicale. C'est ce qui ressort du webinar, organisé par le Cabinet Houdart & Associés, qui y était consacré et auquel participait le Dr Pascal Béroud, du SRH.

Les études confirment l'efficacité de la chimio-embolisation de l'hémangiome hépatique
21/05/2019 : Le traitement de l'hémangiome hépatique par chimio-embolisation a fait l'objet d'une revue des études publiées à ce jour. Cette revue, publiée dans le Journal European Radiology, évalue l’efficacité et la sécurité de cette pratique peu invasive pour cette pathologie.

Surdosage en curiethérapie au CHU de Tours
21/05/2019 : Parce que la procédure de positionnement des grains d'iode 125 n'a pas été respectée, une séance de curiethérapie a entrainé un surdosage sur un patient du CHU de Tours traité pour un cancer de la prostate.

Qualité d'image et réduction des doses au Centre NEURI de Bicêtre
10/05/2019 : Dans son bureau du centre NEURI, le Pr Laurent Spelle nous accordé une interview lors d'un événement organisé par Philips qui collabore avec cette institution depuis longtemps. Il nous parle avec passion de son unité, de la prise en charge des AVC ischémiques et des apports de l'industriel dans l'évolution de la neuro-radiologie interventionnelle.

IRM cérébrale: quand l'imagerie médicale devient Art
14/05/2019 : Allier l'imagerie cérébrale, la recherche et l'art, c'est possible. L'œuvre du Pr Denis Ducreux, qui produit des représentations des connections cérébrales par IRM fonctionnelle, en est la preuve.

Fraude à la date de naissance: l'âge osseux par IRM pas toujours eficace
23/05/2019 : L'âge osseux par IRM auquel se soumettent les jeunes joueurs internationaux de football n'est pas toujours efficace en Afrique. Deux joueurs guinéens viennent en effet d'être suspendus pour fraude à la date de naissance.

Le scanner spectral à comptage photonique entre dans sa phase clinique
13/05/2019 : Le scanner spectral à comptage photonique entre dans sa phase clinique. Une modalité de ce type vient d'être installée aux Hospices Civils de Lyon (HCL).